贫血不可以轻忽！小心癌症正悄悄找上门＊阿波罗新闻网

贫血是指红血球的制造不够身体日常生活所需（图片来源：pixabay）

有贫血困扰的女性，不仅容易头晕，从事运动或爬山、爬楼梯时，也可能会喘不过气，别小看这样的症状，粘晓菁医师提醒，有些癌症症状也是会造成贫血的，不可不慎。

【运动时喘不过气也可能是贫血】中写到，贫血，是指身体内红血球的制造不够身体日常生活所需，也就是血液中的红血球细胞浓度减少、血红素降低或血液稀薄的状态。判定是否有贫血要看血红素的值，男、女性及年龄不同，标准值也会略有差异，但一般而言，男性血红素正常值为12.5 gm/dl以上，女性标准值约11.5 gm/dl，女性血红素若低于此数值，即表示可能有贫血。当血红素过低时，因血液携氧能力不足，所以轻微运动时就容易喘，有些人不明所以先跑去心脏科检查，后来才发现是贫血造成。

从脸色、眼睑看贫血

贫血的人脸色看起来会较苍白，甚至皮肤表面会乾燥、泛黄、失去光泽，眼睑更明显，会比较没有血色。此外，还会有头晕目眩、苍白、气喘、心悸、运动时会喘等症状，指甲也会失去光泽、泛白且变薄或断裂；头发会乾燥、易掉发。很严重的贫血会有嗜睡、健忘、疲劳、食欲不振、心脏扩大、甚至心衰竭，这些症状都是因为缺乏血红素导致氧气无法被充分运送到身体各部分所致。

检查是否有贫血可从血液常规检查（CBC）着手，从血红素的量来判定是否贫血，再参照平均血球容积（MCV），也就是红血球的大小，来判定贫血的类型。MCV大于100 fl为「大球性贫血」，小于80 fl为「小球性贫血」，介于80到100 fl者为「正球性贫血」。

另外，【抢救贫血大作战】一文中也提到，贫血是否是一种疾病或症状，要视情况而定。倘若是骨髓问题造成的贫血，就可称得上疾病；如果是感染、发炎引发的，应该就是其他疾病引起的症状之一而已。最重要的是，找出贫血的原因，才能改善贫血。

贫血者多苍白（图片来源：pixabay）

贫血可粗分为三类：

骨髓制造的功能异常，例如再生不良性贫血、恶性肿瘤侵犯骨髓，例如白血病。

红血球之成熟有障碍，例如维他命Ｂ12缺乏之恶性贫血、缺铁性贫血。

血液流失或破坏，例如受伤之出血、缺铁性贫血或是因为各种原因导致之红血球破坏。

在台湾，贫血者以缺铁性贫血居多，因为身体内的铁质储存量耗竭，而造成贫血的结果。缺铁性贫血者通常其红血球数量减少，变小，血小板数量增多。由于铁是红血球之重要元素，因此缺铁终会导致贫血，铁缺乏之后会影响红血球的成熟，另外，出血的病人因血液流失也会流失铁。

一般而言，缺铁性贫血的原因有三项：

血液的流失。如生育年龄的女性的月经流失、肠胃道出血疾病、消化道或泌尿道肿瘤出血。

对铁的需求量大增。如怀孕妇女、正在成长发育阶段的小孩。

消化道吸收的问题。大部分是因为肠胃道的问题，如十二指肠、胃切除，萎缩性胃炎等。

贫血不可一概而论，各有不同的情况：

贫血者宜先排除肿瘤（图片来源：pixabay）

1.首要排除消化道肿瘤的可能性：如果血红素的数值太低，不见得是非常严重的疾病，若是缺铁性贫血，补充铁剂就可以矫正贫血。反而是血红素的数值不是很低，略低于标准银发族，或当事人不是正值生育年龄的女性，例如50多岁以上的停经妇女，反而要花比较多的心思，找出贫血或血红素值减低的原因。临床上，碰到非生育年龄的女性因为贫血求诊，医师要先排除肠胃道肿瘤的可能，接下来才考虑是否有营养不良、非恶性疾病所引起的出血问题，例如胃出血，最后，也必须考虑骨髓的疾病。通常人体内的肿瘤或多或少都会有不正常流血现象，不管是胃癌、大肠癌，流到消化道的血量并不多，人体经由下消化道排出这些不正常的血量时，肉眼未必看得出来。这时，如果医师怀疑有肠胃道肿瘤的可能性，会请病人配合进行粪便的潜血反应检查，必要时安排大肠镜等进一步检查。如果有肿瘤，必须先处理肿瘤问题，同时补充铁剂，改善贫血。

2.如果是女性月经来潮量过多，就需要补充铁剂。不少人认为药补不如食补，铁剂是药，不如从食物中补充铁，事实不然。医师不鼓励病人从食物上来补铁，因为病人吃多了含铁量高的食物，如肉类，有可能会形成肥胖。有的病人不喜欢服用铁剂，是因为吃铁剂后会出现恶心、便秘、胃肠不适、腹泻等症状，建议可进行静脉注射来补铁。

3.和老化有关的贫血，可以考虑给予红血球生成素。随着年纪的增长，人体内的造血功能会自然衰退，有些老人会出现明显贫血，可以考虑给予红血球生成素（Erythropoietin，简称EPO）可以刺激骨髓制造红血球；另外长期洗肾病人的肾功能变差，体内的红血素数量骤减，形成贫血，也需要予以红血球生成素。如果贫血经由各种积极治疗之后，效果不好，就要输血。