“血小板太低了，手术可能都无法进行……”医生的话，直接将刘叔打入“深渊”。
刘叔今年52岁，二十多年前查出慢性乙型肝炎，十年前转变成了肝硬化，而上周，刘叔被确诊肝癌。
“肝癌三部曲”在刘叔身上表现得如此彻底。
确诊肝癌时，刘叔的情况已经很严重，皮肤发黄发黑，整个人毫无生气，肝功能检查显示甲胎蛋白异常升高，而进一步检查发现其体内已生长了直径4公分左右的大肿瘤。
“怎么会这样啊？唉！都怪自己没常识，不注意，一直拖着不治疗。现在恐怕后悔也来不及了……”
心情极度抑郁的刘叔，懊悔自己没有及时控制治疗，如今病情严重，不知道自己要面临多大的治疗困难，更不知道自己的生存几率有多大。
都说肝脏是人体中最沉默的器官，虽然它干了不少“脏活”、“累活”，但因为是人体内唯一没有痛感神经的器官，即便发生病变，肝脏“无声的呐喊”也容易被忽视，导致很多患者生病而不自知。
肝炎到肝癌的发展，是典型的肝炎→肝硬化→肝癌三部曲，而在这演变过程中，身体其实一直在给我们机会，我们需要做的就是注意远离危险因素，及时抓住病变信号，早诊早治，阻断癌变道路。
第一次机会：远离危险因素
数据显示，80%以上原发性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来。
感染乙肝后，乙肝病毒和人体免疫系统在肝脏上发生“战斗”，使肝脏组织处于一个反反复复发炎的一个状态。肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化，而肝硬化正是形成肝癌的高危因素。
临床数据显示，慢性乙型肝炎患者大概需要经过5-10年发展为肝硬化，而肝硬化转变成肝癌有大约需要5-10年时间，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。也就是说，在肝炎→肝癌的10-20年里，我们有机会阻断癌变道路。
因此，想远离癌症，我们就得从根源上预防，首先就是要避免感染乙肝。目前，预防乙肝最好的方式是进行疫苗接种。
在中国，乙肝疫苗的母婴阻断率能够达到95%以上，2000年后出生的新生儿基本已经杜绝了乙肝病毒的传播。
而接种了乙肝疫苗后，也不能掉以轻心，仍需注意生活方式，做好防护。感染乙肝的原因主要有身体免疫力比较低下、性接触传播以及医源性传播等。
其中长期熬夜、经常抽烟酗酒、多个性伴侣、静脉内滥用毒品等行为方式都是非常容易导致乙肝感染的危险因素，生活中一定要注意避免。
与之相对的，养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，增强身体免疫力在预防感染乙肝上也可以起到积极作用。
二、第二次机会：抓住病变信号
若不幸感染乙肝，也不要太过焦虑，注意遵医嘱复查，积极进行抗病毒治疗，可以有效降低癌变概率。
如果在乙肝感染期间，久拖不治或是不注意生活方式，持续“叠加”危险因素，肝脏的损伤程度便会加重，可能会发展成肝硬化、肝癌。
因此，除了积极治疗、养成良好的生活方式以外，我们还需要关注身体异常，及时发现病变信号。
假如你的身体出现了以下症状，就得注意检查，做到早诊早治。
1、持续消瘦
莫名消瘦是肝癌患者的常见症状，肝功能受损时，消化能力也随之下降。随着病情发展，患者的消瘦程度可能加重，严重时甚至出现恶病质。
2、放射性疼痛
因为肝脏过于“沉默”，早期病变可能不会“喊痛”，而是通过身体其它部位来发出警告，如肩膀痛、腰痛等。
而若出现明显的肝区疼痛，则要高度警惕肝脏病变严重，尤其是肝病患者右上腹疼痛时，一定要及时检查。
3、腹部肿块
若肝脏生长肿瘤，恶化速度迅速，肿瘤侵占肝脏，导致肝脏体积变大，患者便可能摸到上腹部肿块，需要及时排查病因，对症治疗。
4、异常出血
肝脏功能受损，会影响凝血功能，导致患者出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常出血情况，需要十分警惕。
除此之外，肝脏受损或遭肿瘤侵袭，还可能出现全身黄疸、肝掌、蜘蛛痣、异常高热等症状。若发现自己出现疑似症状，建议及时就医，重点检查“肝炎病毒定量”、“肝功能”、“甲胎蛋白”、“肝脏超声“或“增强 CT”以及“肝脏纤维化扫描”等项目，趁早治疗，防微杜渐。
三、第三次机会：早诊早治
假设不幸错过前两次机会，肝脏损伤严重，也不要放弃治疗。早期肝硬化，仍有机会逆转。
中山大学附属第三医院感染科主任医师徐启桓教授解释，对于肝功能在代偿范围内、长期抗病毒治疗维持病情稳定的早、中期肝硬化患者，包括没有肝硬化的患者，建议先接受一个疗程的长效干扰素治疗，可以显著降低患者远期发生的肝癌风险。
而临床上有显著肝炎表现的患者，应该积极抗病毒治疗，降低病毒载量、使HBsAg、HBeAg实现阴转，控制疾病进展。
即便是确诊肝癌，早诊早治也能提高生存率。
根据中国的肝癌分期方案（CNLC），Ⅰa、Ⅰb期的肝癌经早期治疗，5年生存率可高达77.2%和62.5%；而到了Ⅲa期或者Ⅲb期，即使有手术机会和系统治疗，5年生存率仅23.8%，或者中位生存期仅4～11个月。
由此可见，早诊早治对肝癌患者的预后生存有重要意义。
早诊早治是身体给的第三次机会，而这也提示我们，即使没有疑似症状，肝癌的高危人群还是应该尽早进行癌症筛查，以防万一。
肝癌高危人群包括：年龄>40岁的男性；过度饮酒；具有HBV和/或HCV感染；患有非酒精性脂肪性肝炎；患有其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群。
根据《中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）》建议，上述高危人群从40岁开始，每年进行一次超声检查联合甲胎蛋白（AFP）检测，到74岁或预期寿命＜5年时可以终止监测。此外，肝硬化患者的肝癌监测起止年龄不限，慢性肝病（包括肝硬化、慢性肝炎等）患者推荐监测间隔为半年。
综上所述，对待“默不作声”的肝脏，我们更需要监测其健康状态，尽量抓住每一次逆转癌变的机会，做到认真防范、早诊早治。
