有朋友给华子留言，说华子总是在讲用药物控制慢性病的好处，但很少提及药物的不良反应，是不是应该也说一说，让大家在用药时谨慎一些。
华子说，使用药物会产生药效的获益，也有可能出现不良反应的风险。只有获益大于风险时，才建议进行药物治疗。
一、药物的不良反应发生率并不高
药物虽然有不良反应，但控制疾病所产生的获益会更大。高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，所引起的心、脑、肾、眼等器官的损害很严重，而且一旦发生，几乎就无法逆转。而药物的不良反应通常较轻，而且是可以预防和控制的。
很多人在患了慢性病之后，总是担心吃了药有不良反应而抗拒吃药，但不吃药，慢性病对身体的伤害会更加严重。这就是“两害相权取其轻”的问题了，面对无法避免的伤害，我们要选择伤害较小的那个。
其实药物的不良反应是小概率事件，大多数人在用药时并不会发生不良反应，药物在上市之前都会做大量的临床试验，如果不良反应发生率很高，是不可能上市的。
二、注意常用降压药物的不良反应
1、地平类药物：
用药初期可能会有头痛、面部潮红、心动过速等不良反应，但通常不严重，随着持续用药一段时间可自行缓解。联用洛尔类药物，可以缓解心动过速的不良反应。
长期用药时可能会出现下肢水肿、牙龈增生等不良反应。与普利或是沙坦等药物联用，减少地平类药物剂量可以减轻下肢水肿。在用药期间注意口腔卫生，认真清除牙菌斑，可以使牙龈增生的情况减轻70%。
地平类药物有可能导致顽固性便秘，用药期间需要调整饮食结构，多食用纤维素多的粗粮、蔬菜、水果，可以缓解便秘症状。
2、普利类药物：
刺激性干咳是普利类药物的常见不良反应，大约有30%的患者会出现不同程度的干咳症状，最终大约有4%的患者因为耐受不了干咳而停药，可以使用沙坦类药物替代治疗。用药过程中，有可能引起血钾升高，建议监测血钾水平。
3、沙坦类药物：
沙坦类药物的不良反应较少，在临床试验中，与安慰剂组几乎没有区别。不过有少数人在用药时，可能会出现背痛、关节痛的不良反应，如果症状较重，可以更换其他的沙坦类药物。用药过程中，有可能引起血钾升高，建议监测血钾水平。
4、利尿药：
利尿药有可能导致电解质紊乱，其中最为严重的是造成血钾偏低。在用药期间，建议监测血钾水平，偏低者可以适当补钾。联用普利、沙坦等有升高血钾作用的药物，可以减轻对血钾的影响。
利尿药会减少尿酸排泄，有高尿酸血症者，有可能诱发痛风。如果血尿酸大于480，建议使用其他降压药，或是联用控制尿酸的药物。
利尿药有光敏性，有可能引起日光性皮炎，在用药期间应避免阳光直射。
5、洛尔类药物：
洛尔类药物的个体差异性很大，每位患者应从小剂量用药，缓慢增加剂量，找到适合自己的药量。酒石酸美托洛尔片的吸收受饮食影响，需要在饭前至少30分钟，空腹服药。
有支气管哮喘的患者，要谨慎使用洛尔类药物，在哮喘急性发作时，不建议使用洛尔类药物。
洛尔类药物在长期用药时，如果突然停药可能会引起病情加重。所以需要逐渐减量，整个停药过程，通常需要至少2周的时间。
总结一下，所有的药物都有极小的概率出现过敏情况，过敏者禁用。常用的降压药物都有可能引起头晕、胃肠刺激等不良反应，但通常较轻微，且为一过性，不影响用药。长效药物可以在饭后服用，能减轻胃肠刺激的不良反应。
大多数人服用降压药物时并不会出现不良反应；少部分人可能会出现轻度不良反应，但可以忍受不影响用药；严重的不良反应很少见，如果出现要及时联系医生，由医生评估能否继续用药。
