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2024年Medicare开放申请 投保人需要做些什么

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Medicare涉及的内容繁多,比较复杂,有时可能让人感觉一头雾水。王博士建议,您最好联络您专业的Medicare经纪人,咨询最新的情况,帮助选择、转换或续约您的计划。图为示意图。(pexels)

每年的联邦医疗保险(Medicare)年度开放申请期,都是10月15日至12月7日,现在正处于开放申请期。那么,2024年 Medicare有哪些变化?如果您是投保人,您现在需要做些什么?

2024年 Medicare的一些变化

每年,Medicare的成本、福利等都可能有一些调整。

健康保险经纪人王玉英博士,已经有近二十年的行业经验。王博士告诉大纪元,2024年Medicare有几个方面的变化。

1.Part B标准月保费,预计将从$164.90上升至$174.80,增加将近$10。导致保费增加的原因之一是,2023年7月,新型的阿尔茨海默病药物(Leqembi)获得了美国食品和药物管理局(FDA)的批准,这是一个价格昂贵的药物。

2.Part B年度自付额,预计将从2023年的$226增加到$240。这个变化只影响到只有红蓝卡和加入了联邦医疗保险补充计划(Medigap)的人,而对加入到联邦医疗保险优势计划的人没有影响。

3.优势计划Part C有很多变化,福利增加了。比如,Part B退保费计划退款额增加、一个月的胰岛素费用分摊额(copy)上限为$35、非处方药福利增加、牙科和眼科福利增加,还有无限次针灸治疗、健康食品/水电费补贴等等。

4.2024年加州白卡(Medi-Cal)的部分医疗计划有所变动。如果您是红蓝卡和白卡双卡持有者。您需要审查您的新计划是否满足您的需要。联系您的保险经纪,帮您选择适合您的医疗计划。

5.2024年加州白卡的申请条件放宽。从2024年1月开始,按加州新法律,将取消白卡计划的财产限制,只看收入,获得白卡资格的门槛大幅降低。也就是说,政府不再检查资产,只看收入有没有符合规定的标准。

年度开放申请期您需要做些什么?

王博士介绍,每年CMS(Centers for Medicare& Medicaid Services)都会对Medicare的医疗和处方药计划的成本、福利、承保范围,以及计划的提供者、医生、医院和药房网络,进行一些调整和更改。您所投保的保险公司,每年都会在年度开放申请期之前,发送“年度变更通知”(ANOC)和“承保证明”(EOC)给您。

王博士说:“您应该认真审查‘年度变更通知’和‘承保证明’,了解您的计划是否有重大变化,是否仍能满足您下一年的需求;检查一下您的医生、医院和药房是否仍在网络内;您也需要考虑您的身体状况,下一年对保险有无特殊需求;同时,还须检查一下,您的处方药有否增加和变化,您也要兼顾您的财务状况。”

“如果现有的计划能满足您明年的需求,则无须做任何事情。不然的话,您需要在10月15日至12月7日期间,根据您的需要选择、转换新的计划。”

Medicare涉及的内容繁多,比较复杂,有时可能让人感觉一头雾水。王博士建议,您最好联络您专业的Medicare经纪人,咨询最新的情况,帮助选择、转换或续约您的计划。

关于Medicare

Medicare让人感觉有点复杂,如果您刚刚加入或者正准备申请加入Medicare,下面的一些基本内容或许对您会很有帮助。

1.申请的条件:

美国联邦医疗保险是联邦政府为65岁或以上的老年人,提供的公共医疗保险,英文名Medicare,华人俗称“红蓝卡”。

不足65岁但长期残障的人士,或者是永久性肾脏衰竭者,也可申请红蓝卡。

红蓝卡的受益人,必须是美国公民或永久居民(绿卡持有者),一般获得美国绿卡五年以上才可以申请。

2.申请时间:

在满65岁之前约两三个月,政府会邮寄退休金福利和Medicare的相关申请简章,最迟必须在满65岁的三个月内申请好,即使不想参加也要回复,否则会受罚。

首次申请时间不受年度开放申请期的时间的限制。

3.一般特点:

申请红蓝卡,没有收入和财产的限制,但一般需要支付保险月费、自负额和共负保险。

和其它的美国医疗保险公司一样,联邦医疗保险,不会因为投保者过去的病历而拒绝或调高保费。

4.常见的费用:

a.保费(Premium):每月付给保险公司的费用。

b.自费额(Deductible):在保险公司理赔前,病人需先自负的费用。

c.共负额(Co-payment,Co-pay):投保者每次看病买药时,需要支付的固定数额的钱。比如,看家庭医生一次$25,买处方药一次$15等。

d.共保额(Co-insurance):保险公司付费时,有时候并不是全额支付。

投保者付够自费额后,每次看病时,个人要付的百分比就是共保额,剩下的由保险公司支付。

比如:如果投保人共保额是20%,保险公司会支付账单的80%。

e.年度最高支付额(Maximum Out-of-pocket Expense):参保期限内,个人支付的最高上限。

到达这个上限前,投保人要负担共保额;到达这个上限后,保险公司负责100%的医疗费用,每月上限。

5.Medicare的几个部分:

PartA:医院保险;

PartB:医疗保险;

PartD:处方药计划,这部分由政府外包给核准的私人保险公司承保。

保险公司只承担PartA和PartB的80%的费用。为帮助支付自付费用(如20%的共保额),还须购买补充保险,例如:Medigap,这部分是由政府核准的私人保险公司承保。

这样,Medicare的一个基本方案是:PartA+ PartB+ PartD+ Medigap。

PartC:联邦保险优势计划,英文是Medicare Advantage,就是PartC。

按照上面的方案,费用比较高。PartC是“一体化”替代方案,这个“捆绑”计划包括A部分、B部分,通常还有D部分。

须先参保PartA+ PartB,然后才能选择换到一项Medicare Advantage计划。

该计划在大多数情况下,都须使用计划内的医疗网,还提供PartA+ PartB不承保的额外福利,例如,视力、听力、牙科等。这部分由由政府核准的私营保险公司提供。◇

责任编辑: 李冬琪  来源:大纪元 转载请注明作者、出处並保持完整。

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