有位患高血压的朋友跟华子说，他最近的血压一直在115/65mmHg左右，是不是太低了？他想减少些药量，但自己又拿不定主意。
华子给他的建议是，如果没有出现头晕、心悸或是眼前发黑的低血压症状，就不需要减少药量。因为长期保持较低一些的血压，对健康没有不良影响，对心脑血管疾病的预防作用会更好。
一、正常血压应该是多少
很多有高血压的人，认为把血压控制在140/90mmHg以下就可以，而且血压不能低于这个数值太多，否则就会影响器官供血。但实际上，140/90mmHg只是中国高血压的诊断标准，并不是正常血压值。
在《中国高血压防治指南》中，对正常血压的定义是收缩压（高压）低于120mmHg，舒张压（低压）低于80mmHg。
收缩压在120~139mmHg，舒张压在80~89mmHg的范围，是血压中的正常高值，虽然不算是高血压，但仍然会增加疾病风险。
二、偏低一些的血压更好
在相关的研究中，血压控制在135/85mmHg的人，在10年后发生心脑血管疾病的风险比血压控制在115/75mmHg的人高一倍。也就是说，只要可以维持心、脑、肾等重要器官的供血，那么血压尽可能的低一些，对这些器官的保护会更好。
但是如果收缩压低于110mmHg、舒张压低于60mmHg，或是出现了头晕、乏力、心悸、眼前发黑等低血压的情况，就建议减少降压药的用量，维持稍高一点儿的血压，避免重要器官因为供血不足而出现功能障碍。
三、老年人控制血压要个体化
老年人的动脉硬化程度高，所以血压的特点是收缩压升高，舒张压不变或是降低，脉压增大。在多项研究中，绝大多数老年人对较低的舒张压耐受性良好，所以对于老年人而言，只要舒张压在50mmHg以上，一般不需要减少药物。
降压药对低压的影响较弱，所以现在还有一种看法，认为老年人可以忽略舒张压，只控制收缩压达标就可以，没有出现低血压的症状，就应当维持用药，长期保持较低血压。
但大多数的老年人都有基础疾病，动脉狭窄程度也不同，所以血压需要个体化控制。比较理想的目标是收缩压控制到130mmHg以下；如果能耐受，就控制到120mmHg以下；如果不能耐受，那么控制在140mmHg或是150mmHg也可以接受。
四、在降压治疗时要注意的事
要从小剂量、低强度的降压药开始治疗，逐渐调整治疗强度。急于降压达标，是导致治疗失败以及产生药物不良反应的主要原因。绝大多数的高血压患者，只要有足够的耐心逐渐调整用药，基本上都能达到130/80mmHg的控制目标。
在刚开始使用降压药，以及降压药物调整时，有可能出现体位性低血压，尤其是老年人。所以在使用降压药的时候，注意从卧、坐、蹲等姿势转换为站姿时，要缓慢动作，预防出现体位性低血压导致跌倒。
很多降压药物会影响电解质代谢，老年人也是容易出现电解质紊乱的人群，所以在用药期间要注意电解质水平。在使用普利、沙坦、利尿剂等药物时，要特别留意血钾的情况。
总结一下，血压降到115mmHg以下，只要没有出现头晕、乏力、心悸、眼前发黑等低血压的症状，就不算过低。稍低一些的血压，对心脑血管疾病的预防作用更强，但老年人血压不建议低于110mmHg。
