昨天，一位读者朋友给我留言：
“我中标了，今年45岁，坚持运动，排便规律，饮酒有些肥胖。
无症状并不代表没问题，有症状就说是形成了。
早发现是最重要的。”
我有一位朋友赵先生，今年也是45岁，是一家公司的技术人员，一向工作稳定，坚持每天锻炼身体，也没有烟酒嗜好，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史。
今年10月份的一次健康体检中，偶然发现直肠有两个约2cm大小的息肉，病理回报：高级别上皮内瘤变，局灶粘膜内癌。
这着实让赵先生很吃惊也很后怕，医生说，目前已经癌变，如果再晚一年半载发现，可能就已经是进展期了，预后非常不好，
即便能够手术切除，可能也保不住肛门了！而且动辄十几万、几十万的手术费用和化疗费用，也是一笔巨大的开支。
但现在发现还不算晚，还可以在肠镜下切除，费用只有两三千元。
但赵先生很是迷惑不解：
不是说癌症上身会有一些征兆吗？我怎么一点感觉都没有？
为什么肠癌悄无声息？
95%的大肠癌是腺瘤性肠息肉演变而来的，一般来说大于2cm的息肉癌变几率更大。
肠癌形成的时间有可能是5年，也可能是几十年，高发年龄段是50岁以后。
1、早期和癌前阶段：
在癌变之前的息肉状态、和早期癌阶段，由于体积较小，一般也不会造成出血，也不会阻挡粪便通过，所以大便形态、颜色都不会发生变化；也不会有消瘦、贫血等情况；
2、进展期阶段
随着瘤体不断增大，会消耗更多的营养，可能会阻挡粪便通过，这时候可能会有出血，和大便的性状改变；
由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液。
还有人会有肛门重坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。
有的还会引发大便形状发生改变，比如，大便变细或者突然像水一样。
随着病情的继续严重，肿瘤可能会与网膜、周围组织浸润黏结，形成腹部的包块；
部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。
还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。
3、晚期阶段
当结直肠癌肿瘤进展到一定程度的时候，除了上述症状群会出现（不一定全部出现），还会有一下情况：
随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄。随着进一步的发展肿瘤就有可能完全地堵塞肠腔，造成肠腔完全的阻塞，食物以及粪便等无法在肠道中正常的通过，造成肿瘤性的肠梗阻。
由于流体增大，消耗很多营养，流体破溃出血，会造成消瘦、贫血；
如果发生了转移，常见的是肝转移，会出现临近脏器的症状。
通过以上的分析，我们不难明白，为何肠癌已经上身，还没有任何症状了。
至于网上所传的肠癌来临时候的信号之类，不可信；
因为那大多数是进展期甚至中晚期的症状。
这时候再去亡羊补牢，往往回天乏术，劳而无功。
所以我们强调早发现、早诊断早治疗，除此之外，别无他法。
最好的预防就是在40岁以前做个肠镜
尽管改善生活习惯可以预防肠息肉的产生，但任何预防手段都不是100%的。最好的预防手段就是在癌变之前做一次肠镜检查。
肠镜检查是一个带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常直观地观察整个大肠，由于先进的放大和染色技术的运用，几乎可以发现96%以上的微小息肉（直径小于2mm），早期癌更是不在话下；
为什么非得是40岁以前呢？
因为50岁以后是高发年龄段，大多数肠癌在此时可能会出现典型症状，也就是进展期之后了；
这在40岁前，很可能还是一个息肉，最多属于早癌，就像赵先生的这样，可以完全根治，还不用开刀，内镜下就能完成，甚至连住院都不需要。
如果发现息肉、早癌等，肠镜下切除后，只需要定期复查就行了；基本上不会进展到不可收拾的地步。
《柳叶刀》曾发表了一项随访时间近20年的研究：肠镜检查可以让受试者群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。
《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点，通过回顾过去20年的肠镜筛查数据，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。
可以说，40岁左右做一次肠镜检查，至少可以保你在5-10年内肠道平安。
