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陈劲松：医疗卫生事业乌烟瘴气谁之过？

打印版【阿波罗新闻网2006-10-29讯】

中国医疗卫生诟病，成为近期的热门话题。中国当局公开承认“医疗改革失败”。这是当局首次承认有“改革”失败。在此之前，任何事情，只要冠以“改革”二字，就是了不得，神圣不可侵犯。谁反对，就是“反对改革”；谁批评，就是“污蔑和攻击”；即便有问题，也是“前进中的问题”、“发展中的问题”，不容任何人质疑。

正是在“改革”的旗号下，亏损累累的国营企业被包装上市，大量圈走老百姓的血汗钱，使中国股市长期沦为一滩烂污；正是在“改革”的旗号下，中国教育事业“产业化”，升学录取，金钱作祟。学费飞涨，导致大批贫困子弟失学。

也正是在“改革”的名义下，中国医疗卫生事业大搞“商业化”、“市场化”，医院认钱不认人，民众有病不能医。医院趁人之危，巧取豪夺，罔顾起码的人道，公然拒绝诊治交不起押金的病人，许多突发急病的患者，就眼睁睁地在医院门口断了气；有的黑心医院，甚至将付不起费用的危重病人，径直拉到荒郊野外，抛弃了事。 “辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。”“ 三天医疗费，一生还不起。”这些辛酸的顺口溜，生动写照了中国老百姓的痛苦和艰难。

中国官方媒体报道：卫生部长斥责医疗机构只顾赚钱，损害民众利益；另一篇报道则描述说：医疗卫生事业，患者不满意，医院不满意，党和政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。这些似是而非的报道和评论，竟然说不出谁是责任人。是医院或医疗机构吗？但这些机构本身属于“党和政府”领导，具体说来，就是“卫生部”的管辖范围，卫生部长的振振有词，对谁而言？应该说，就是对他自己。岂不闻：“上行下效”，“上梁不正下梁歪”？

事实上，二十多年来，在“改革”的旗号下，中国医疗卫生事业形同崩溃，完全源自当局的政策。2003年，中国卫生总费用6598亿元，其中，政府投入仅占 17%，企业、社会单位支付27%，居民个人负担高达56%；中国人口占世界总人口22%，卫生总费用却仅占世界卫生总费用的2%；世界卫生组织 (WHO)发布最新“卫生总体表现”排名，在191个国家中，中国排名144位，甚至不如战前的伊拉克；在“医生负担公平性”的排名中，中国排名188 位，倒数第四。

医疗机构自负盈亏，并追赶社会上“一切向钱看”的风气，唯利是图。很多医院内部规定：病人的检查费用必须占到其全部住院费用的40%至45%；医生工资收入与医生开出的药品处方、检查费用等额挂钩，按比例提成。于是，多年来，医院人均门诊和住院费用平均每年暴涨13%和 11%，远远高于居民人均收入增长。导致48.9%的民众有病不敢去看病，29.6%的民众应住院而不住院。

有人说，现政府承认“医疗改革失败”，是对朱镕基政府卫生工作的否定，这一说法固然成立，然而，温家宝接位以来，也曾于2003年，尝试重建“农村医疗合作制度”，以“政府出大钱，农民出小钱”的方式进行，即农民自己出钱三分之一，地方政府出资三分之二，构成农村医疗费用的基本保障。这一尝试同样归于失败，原因很简单：地方政府不愿出钱，农民对政府也不再信任。

由此可见，中国医疗卫生事业的乌烟瘴气，并非只是哪一届政府的问题，而是社会制度问题，社会风气问题。试想，如果民众能够拥有表达自己心声和维护自身利益的权利，人手一张选票，加上新闻媒体独立监督，那么，哪一届政府还敢恣意妄为？无能的卫生部长还能不一个接一个地下台，直到德才兼备者占位？各地官员、包括医院领导，又岂敢贪财自肥，草菅人命？

责任编辑：郑浩中　　　　　　　　　来源：

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