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素问

《素问》，是现存最早的中医理论着作，约成书于战国时期。释名：“素者，本也；问者，黄帝问于岐伯也。”

《素问》记载了黄帝与岐伯的对话，以黄帝问而岐伯答的形式记载，褚征在《褚氏遗书》说：“素问者，黄帝与歧伯、鬼臾区、伯高、少师、雷公 六臣平素问答之书，即《本纪》所谓谘于岐伯而作《内经》是也。此书出于岐伯者多，玫《本纪》不及诸臣耳。”主要阐述解剖学、生理学及治疗方法等。《素问》原为九卷，八十一篇。与《灵枢》八十一篇合称《黄帝内经》，共十八卷。郭雷春着有《黄帝内经素问校注语释》。

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《难经》是《黄帝八十一难经》的简称，共三卷（亦有分五卷的）。

作者

作者及成书年代不详。《史记·扁鹊传》及《汉书·艺文志》均未载本书。《伤寒杂病论》及《隋书·经籍志》虽提及本书，但未言作者姓名，直至唐杨玄操《难经注》和《旧唐书·经籍志》才提出本书作者为战国时秦越人（扁鹊）。从书的内容看，成书当在东汉以前，大约撰于西汉时。

内容

《难经》是阐发《黄帝内经》的疑难和要旨的第一部书。后世将其列为中医四大经典之一。难，读音为“ㄋㄢˋ（nàn）”，问难之意。

全书以问答形式写成，共八十一难，合计11700字左右。以阐述基础理论为主，还分析了一些病例。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八难为腧穴，六十九至八十一难为针法。^[2]

难经在《内经》的基础上有所发展，尤其是“独取寸口”的脉诊法、对经络和脏腑中命门、三焦、肾间动气、奇经八脉等的论述对后世影响极大。

难经第一部分

第一难 十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者， 脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸， 人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周於身漏水下百刻， 荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会於手太阴寸口者， 五藏六府之所终始，故法取於寸口也。

第二难 脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也， 从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸，故阴得尺内一寸， 阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

第三难 脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者， 阳之动也，脉当见九分而浮，过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢， 为外关内格，此阴乘之脉也。关以後者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者， 法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也， 故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也。

第四难 脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也， 其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然： 浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也； 按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。脉有一阴一阳， 一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴，如此之言， 寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮，沉，长，短，滑，涩也。 浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者， 谓脉来沉而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长， 时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也，一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也， 一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

第五难 脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重， 与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重， 与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

第六难 脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。 沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚，是阴阳虚实之意也。

第七难 经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。 太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者， 是平脉邪？将病脉耶？然：皆王脉也。其气以何月，各王几日？然：冬至之後， 得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王， 复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。 此三阳三阴之王时日大要也。

第八难 寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系於生气之原，所谓生气之原者， 谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门， 三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣，寸口脉平而死者， 生气独绝於内也。

第九难 何以别知藏府之病耶？然：数者，府也；迟者，藏也。数则为热，迟则为寒。 诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。 第十难 一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也； 心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者， 小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也； 心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪干心也； 心脉微沉者，膀胱邪干小肠也；五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

第十一难 经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出， 今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。

第十二难 经言五藏脉已绝於内，用 者反实其外，五藏脉已绝於外，用 者反实其内， 内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝於内者，肾肝气已绝於内也，而医反补其心肺； 五藏脉已绝於外者，其心肺脉已绝於外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳， 是谓实实虚虚，损不足益有馀。如此死者，医杀之耳。 第十三难 经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已， 色之与脉当叁相应，为之奈何？然：五藏有五色，皆见於面，亦当与寸口尺内相应， 假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白， 其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当叁相应也。脉数， 尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩； 脉滑，尺之皮肤亦滑。五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。 假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜，浮大而散，若小而滑为相生也。 经言知一为下工，知二为中工，知三为上工；上工者十全九，中工者十全七， 下工者十全六，此之谓也。

第十四难 脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精， 五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精， 三呼一至曰死，四乎一至命绝此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。 损脉之为病奈何？然：一损损於皮毛皮聚而毛落；二损损於血脉，血脉虚少， 不能荣於五藏六府；三损损於肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损於筋， 筋缓不能自收持；五损损於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。从上下者， 骨痿不能起於床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。治损之法奈何？然： 损其肺者益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者， 缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至， 一吸三至；有一呼四至；一吸四至，有一呼五至，一吸五至；有一呼六至；一吸六至， 有一呼一至，一吸一至；有再 呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此， 何以别知其病也？然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平；一呼三至， 一吸三至，为适得病，前大後小，即头痛目眩，前小後大，即胸满短气；一呼四至， 一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛。滑者伤热，涩者中雾露； 一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困 可治， 其有大小者为难治；一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死，浮大昼死； 一呼一至，一吸一至，名曰 损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也； 再呼一至，再吸一至，呼吸再至，名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。 上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉下部有脉，虽困无能为害， 所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本， 人有元气，故知不死。

第十五难 经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？然：弦钩毛石者， 四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长， 故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩， 故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶， 皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者， 肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑， 故曰石。此四时之脉也。如有变奈何？然：春脉弦，反者为病。何谓反？然： 其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂， 如循榆叶曰平，益实而滑，如循长竿曰病，急而劲益强，如新张弓弦曰死。 春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。夏脉钩， 反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及， 病在内。其脉来累累如环，如循琅 ，曰平，来而益数，如鸡举足者曰病。前曲後居， 如操带钩曰死。夏脉微? 迭A? h胃气少曰病，但傚臠胃气曰死。夏以胃气为本。 秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微， 是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平。不上不下，如循鸡羽曰病， 按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平。毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死， 秋以胃气为本。冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外； 气来虚微，是谓不及，病在内，脉来上大下兑，濡滑如雀之喙曰平，啄啄连属， 其中微曲曰病。来如解索，去如弹死曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病， 但石无胃气曰死，冬以胃气为本。胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本， 是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳， 来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

第十六难 脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法， 何以别之？然：是其病，有内外证。其病为之奈何？然：假令得肝脉，其外证善洁， 面青善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难，转筋， 有是者肝也。无是者非也。假令得心脉，其外证面赤，口乾，喜笑， 其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心，心痛，掌中热而? A有是者心也， 无是者非也。假令得脾脉，其外证面黄，善噫，善思，善味，其内证当脐有动气， 按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，有是者脾也， 无是者非也。假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气， 按之牢若痛，其病喘咳， 淅寒热，有是者肺也，无是者非也。假令得肾脉， 其外证面黑，善恐欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，小腹急痛， 泄如下重，足胫寒而逆，有是者肾也。无是者非也。

第十七难 经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？然： 可尽知也。诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，长急而强，而反得肺脉浮短而涩者， 死也。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者，死也。 病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。病若谵言妄语， 身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。病若大腹而泄者， 脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。

第十八难 脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？然： 手太阴。阳明金也，足少阴。太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。 足厥阴。少阳木也，生手太阳。少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主。 少阳火，生足太阴。阳明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也。上部法天， 主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地， 主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然： 诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉， 而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？ 然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者， 脉在肉上行也，左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚脉伏结者， 外无痼疾。有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

第十九难 经言脉有逆顺，男女有恒，句而反者，何谓也？然：男子生於寅，寅为木，阳也； 女子生於申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱； 女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？然： 男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也； 女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之，此之谓也。

第二十难 经言脉有伏匿，伏匿於何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也， 脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也； 脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。重阳者狂， 重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

第二十一难 经言人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死，何谓也？然：人形病脉不病， 非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。

第二十二难 经言脉有是动。有所生病，一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也， 所生病者，血也。邪在气，气为是动，邪在血，血为所生病。气主 之，血主濡之， 气留而不行者，为气先病也，血壅而不濡者，为血後病也，故先为是动，後所生也。

第二十三难 手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺， 五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺， 合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉， 从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足 脉， 从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉， 各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺， 此所谓十二经脉长短之数也。然：经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然：经脉者， 行血气，通阴阳，以荣於身者也。其始从中焦，注手太阴，阳明；阳明注足阳明， 太阴；太阴注手少阴，太阳；太阳注足太阳，少阴；少阴注手心主，少阳； 少阳注足少阳，厥阴。厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端， 转相灌溉，朝於寸口人迎，以处百病，而决死生也。经云：明知终始，阴阳定矣， 何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通於朝使，如环无端， 故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

第二十四难 手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯，少阴者， 冬脉也，伏行而温於骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨。骨肉不相亲，即肉濡而却， 肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。 足太阴气绝，则脉不营其口唇，口唇者，肌肉之本也，脉不营，则肌肉不滑泽， 肌肉不滑泽，则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。 足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷，厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合也，筋者， 聚於阴器而络於舌本，故脉不营，则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩， 此筋先死。庚日笃，辛日死。手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也， 行气温於皮毛者也，气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤， 皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死丙日笃，丁日死。手少阴气绝，则脉不通， 脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死。壬日笃，癸日死。 三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者，为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。 六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则周腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠， 转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。

第二十五难 有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者， 手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

第二十六难 经有十二，络有十五，馀三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。 阳络者，阳 络也，阴络者，阴 之络也，故终有十五焉。

第二十七难 脉有奇经八脉者，不拘於十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳 ，有阴 ， 有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘於经，故曰奇经八脉也。 经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘於经也？然：圣人图设沟渠， 通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，剏霈妄作，圣人不能复图也， 此络脉满溢，诸经不能复拘也。

难经第二部分

第二十八难 其奇经八脉者，既不拘於十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起於下极之俞， 并於脊里，上至风府，入属於脑。任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹里， 上关元，至喉咽。冲脉者，起於气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。 带脉者，起於季胁，回身一周。阳 脉者，起於跟中，循外踝上行，入风池。 阴 脉者，亦起於跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。阳维。阴维者，维络於身， 溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起於诸阳会也。阴维起於诸阴交也。 比於圣人图设沟渠，沟渠满溢，流於深湖，故圣人不能拘通也，而人脉隆盛， 入於八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。 第二十九难 奇经之为病何如？然：阳维维於阳，阴维维於阴，阴阳不能自相维，则怅然失志， 溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热。阴维为病苦心痛。阴 为病，阳缓而阴急。 阳 为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病， 其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。 此奇经八脉之为病也。 第三十难 荣气之行，常与卫气相随不？然：经言人受气於谷，谷入於胃，乃传与五藏六府， 五藏六府皆受於气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息， 五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故知荣卫相随也。

第三十一难 三焦者何禀何生？何始何终？其始常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路， 气之所终始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主纳而不出，其治在 中， 玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中腕，不上不下，主腐熟水谷， 其治在脐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不纳，以传道也， 其治在脐下一寸，故名曰三焦，其府在气街。

第三十二难 五藏俱等，而心肺独在鬲上者何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫， 相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周於外，故令心肺在鬲上也。

第三十三难 肝青象木，肺白象金；肝得水而沉，木得水而浮。肺得水而浮，金得水而沉。 其意何也？然：肝者，非为纯木也。乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇， 释其微阳，而吸其微阴之气。其意乐金。又行阴道多。故令肝得水而沉也。肺者， 非为纯金也。辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火。 其意乐火，又行阳道多。故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？ 故知辛当归庚，乙当归甲也。

第三十四难 五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼， 其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗；脾色黄，其臭香，其味甘， 其声歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕；肾色黑，其臭腐， 其味硷，其声呻，其液唾。是五藏声，色，臭，味也。五藏有七神，各何所藏耶？然： 藏者，人之神气所舍藏也，故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精志也。

第三十五难 五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠，小肠远者，何也？然：经言心荣肺卫， 通行阳气，故居在上，大肠小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。又诸府者， 皆阳也，清净之处，今大肠小肠胃与膀胱，皆受不净，其意何也？然：诸府者， 谓是非也。经言：小肠者，受盛之府也。大肠者，传泻行道之府也。胆者， 清净之府也。胃者，水谷之府也。膀胱者，津液之府也。一府犹无两名，故知非也。 小肠者，心之府。大肠者，肺之府。胆者，肝之府。胃者，脾之府。膀胱者，肾之府。 小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。

第三十六难 藏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门， 命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知 肾有一也。

第三十七难 五藏之气，於何发起，通於何许，可晓以不？然：五藏者，当上关於九窍也， 故肺气通於鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通於目，目和则知黑白矣；脾气通於口， 口和则知谷味矣；心气通於舌，舌和则知五味矣；肾气通於耳，耳和则知五音矣。 五藏不和，则九窍不通，六腑不和，则留结为痈。邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和， 则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之， 血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也，故曰格。阳气太盛， 则阴气不得相荣也，故曰关。阴阳俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格者， 不得尽其命而死矣。经言气独行於五藏，不荣於六府者，何也？然：夫气之所行也， 如水之流，不得息也，故阴脉荣於五藏，阳脉荣於六府，如环无端，莫知其纪， 终而复始，其不覆溢，人气内温於藏府，外濡於腠理。

第三十八难 藏唯有五，府独有六者，何也？然：所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉， 主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。

第三十九难 经言府有五，藏有六者，何也？然：六府者，正有五府也，五藏亦有六藏者， 谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门，命门者，精神之所舍也，男子以藏精， 女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者何也？然：五藏各一府， 三焦亦是一府，然不属於五藏，故言府有五焉。

第四十难 经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭， 耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然：肺者西方金也，金生於巳，巳者南方火， 火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺， 肺主声，故令耳闻声。

第四十一难 肝独有两叶，以何应也？然：肝者，东方木也，木者，春也，万物始生，其尚幼小， 意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。

第四十二难 人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸， 横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半， 径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸， 径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸， 受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸， 合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短，受水谷之数也。肝重二斤四两， 左三叶右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。 脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。 肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。 胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸， 大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺， 广二寸半，径八分分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升合三合之大半。 大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗， 水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿长九分， 齿以後至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两， 广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。 肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合，八分合之。 第四十三难 人不食饮，七日而死者，何也？然：人胃中当有留 谷二斗，水一斗五升， 故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣， 故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。

第四十四难 七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门， 大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

第四十五难 经言八会者，何也？然：腑会大仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞， 骨为大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。

第四十六难 老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通， 荣卫之行不失於常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩， 故昼日不能精，夜不得寐也，故知老人不得寐也。 第四十七难 人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还， 独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

第四十八难 人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者， 濡者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实； 缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实； 外痛内快，为外实内虚。故曰虚实也。

第四十九难 有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺， 恚怒气逆，上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，强力入水则伤肾， 是正经之自病也。何谓五邪？然有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿， 此之谓五邪。假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色， 自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。 其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？ 心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭， 故知心病伤暑得之当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。 何以知饮食劳倦得之？然：当喜苦味也，虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味， 入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为硷，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。 其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。 何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭， 故肺邪入心为谵言妄语也。其病身热， 恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。 何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗， 入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心为汗出不可止也。其病身热而小腹痛， 足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。

第五十难 病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从後来者为虚邪， 从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。 何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪， 伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

第五十一难 病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同， 病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也；病欲得温，而不欲见人者， 病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人；藏者阴也，阴病欲得温， 又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知藏府之病也。

第五十二难 府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移， 其病不离其处；府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。

第五十三难 经言七传者死，间藏者生，何谓也？然：七传者，传其所胜也。间藏者，传其子也。 何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤， 故言七传者死也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传， 竟而复始，如环无端，故曰生也。

第五十四难 藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也，府病易治者， 传其子也。与七传间藏同法也。

难经第三部分

第五十五难 病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。 气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者， 阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者阳气也， 其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

第五十六难 五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯， 有头足，久不愈，令人发咳逆，? 纂A连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？ 肺病传於肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受， 故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂， 上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺， 肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。 故知伏梁以秋庚辛曰得之。脾之积，名曰痞气，在胃 ，覆大如盘，久不愈， 令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾， 脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积， 故知痞气以冬壬癸日得之。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已， 令人 淅寒热，喘咳发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝， 肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积， 故知息贲以春甲乙曰得之。肾之积，名曰贲豚，发於少腹，上至心下，若豚状， 或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？ 脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受， 故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

第五十七难 泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄， 有小肠泄，有大瘕泄，名曰後重。胃泄者，饮食不化，色黄；脾泄者，腹胀满，泄注， 食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血， 少腹痛；大瘕泄者，里急後重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。

第五十八难 伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病， 其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。 伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。温病之脉， 行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。伤寒有汗出而愈，下之而死者； 有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚， 汗出而死，下之而愈。寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦， 鼻槁，不得汗；肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休， 齿本槁痛。

第五十九难 狂癫之病，何以别之？然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也， 自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视， 其脉三部阴阳俱盛是也。

第六十难 头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者， 则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五藏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心， 手足青者，即名真心痛，其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。 第六十一难 经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧， 何谓也？然：望而知之者，望见其五色以知其病，闻而知之者，闻其五音以别其病。 问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口， 视其虚实，以知其病，病在何藏府也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

第六十二难 藏井荥有五，府独有六者，何谓也？然：府者阳也，三焦行於诸阳，故置一俞， 名曰原，府有六者，亦与三焦共一气也。 第六十三难 十变言，五藏六府荥合，皆以井为始者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生， 诸 行喘息， 飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始於春，日数始於甲， 故以井为始也。 第六十四难 十变又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火； 阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？然是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金， 阳井庚，庚者，乙之刚也，阴井乙，乙者，庚之柔也，乙为木，故言阴井木也， 庚为金，故言阳井金也，馀皆仿此。

第六十五难 经言所出为井，所入为合，其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生， 故言所出为井也；所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

第六十六难 经言肺之原出於太渊，心之原出於太陵，肝之原出於太冲，脾之原出於太白， 肾之原出於太溪，少阴之原出於兑骨，胆之原出於丘墟，胃之原出於冲阳， 三焦之原出於阳池，膀胱之原出於京骨，大肠之原出於合谷，小肠之原出於腕骨。 然：十二经皆以俞为原者何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。 三焦所行之俞为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也， 故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五藏六府，原者， 三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。

第六十七难 五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴， 俞在阳。

第六十八难 五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞， 所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热， 合主逆气而泄，此五藏六府井荥俞经合所主病也。

第六十九难 经言虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然：虚者补其母， 实者泻其子，当先补之，然後泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病， 不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。

第七十难 春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之； 秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者， 何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也； 秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。 是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。 第七十一难 经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者， 先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

第七十二难 经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？然：所谓迎随者， 知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者， 知其内外表 ，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

第七十三难 诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也，荥者，火也。 火者，木之子，当刺井者，以荥泻之，故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补， 此之谓也。

第七十四难 经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然：春刺井者， 邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者， 邪在肾。其肝心脾肺肾而系於春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色， 假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也， 其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系於春夏秋冬者也。针之要妙， 在於秋毫者也。

第七十五难 经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金木水火土，当更相平。 东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之； 金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实，西方肺也，则知肺虚。 泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火， 子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚， 何问其馀，此之谓也。

第七十六难 何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时何所置气？然：当补之时，从卫取气； 当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有馀，当先补其阳，而後泻其阴；阴气不足， 阳气有馀，当先补其阴，而後泻其阳，荣卫通行，此其要也。

第七十七难 经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病， 则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者， 见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

第七十八难 有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左， 不知为针者，信其右，当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之， 其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。 不得气，乃与男外女内；不得气，是为十死不治也。

第七十九难 经言迎而夺之，安得无虚，随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失，实之与虚， 若有若无，何谓也？然：迎而夺之者，泻其子也，随而济之者，补其母也。假令心病， 泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者， 牢濡之意也，气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

第八十难 经言有见如入，有见如出者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针， 针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。

第八十一难 经言无实实虚虚，损不足而益有馀，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？ 然：是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也， 金木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝， 而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有馀，此者中工之所害也。

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伤寒论

汉 张仲景　撰

宋刻《伤寒论》序

夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟。故晋皇甫谧序《甲乙针经》云：伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液；汉张仲景论广汤液，为数十卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎！

张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。所着论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之，其间如葛洪、陶（弘）景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。开宝中，节度使高继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正。历代虽藏之书府，亦闻于雠校，是使治病之流，举天下无或知者。国家诏孺臣，校正医书，臣奇续被其选，以为百病之急，无急于伤寒。

今先核定张仲景《伤寒论》十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方。今请颁行。

　　太子右赞善大夫　臣　高保衡

　　尚书屯田员外郎　臣　孙奇

　　尚书司封郎中秘阁　校理　臣　林亿等谨上

张仲景原序

　　论曰。余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀！怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方振栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙味味，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。

　　余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

　　夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉：上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。

　　观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无髣髴，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云，生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。

卷第一

辨脉法第一

问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十六日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。

问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

阳脉浮（一作微）§阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。

其脉沉者，荣气微也。

其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。

荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。

脉（一云秋脉）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。

脉（一云夏脉）累累，如循长竿者，名曰阴结也。

脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。

脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（一云阴气）衰也。

脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促（一作纵）。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。

若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。 脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。

若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。

问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

问曰：病有不战，不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经§发汗、若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。

问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。

问曰：病脉，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

立夏得洪（一作浮）大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。

问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。

寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉），才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。 寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。

脉浮而大，心下反硬，有热属藏者，攻之，不令发汗。属府者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发目闰 ，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，此心绝也。唇吻反青，四肢执水习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也，溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。

又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即□。趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气□。言胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。

诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胚酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气前通胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。

诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐§筑湫痛，命将难全。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解，病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重，睑*内际黄者，此为欲解也。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。

平脉法第二

问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。

出入升降，漏刻周旋，水下二*刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。

变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。

设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。

太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。

假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。

设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。

师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩，唇口干燥也。

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。

问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。

假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。

问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。

问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。 假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。

南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。

假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。

西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。

师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其馀命死生之期，期以月节克之也。

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。

趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有馀。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也（一作下）。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五藏六府相乘故令十一。

问曰：何以知乘府，何以知乘藏？师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。

卷第二

伤寒例第三

阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。

冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。

其伤于四时之气，皆能为病。

以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。

中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。

是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖，而复大寒；夏时应大热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。

从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。

其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。

从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪；而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。

从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。

十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。

是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。

小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋*必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。

伤寒之病，逐日浅深，以施方治。

今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。

又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐居亦异。是黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。

凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。

尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。

尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。

尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。

若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。

其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。

若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。

阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫（一本作疟）。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。

凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。

凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。

凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温复而当不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。

若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。

夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。

夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！

况桂枝下咽，阳盛则*毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。

此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！

凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。

凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉，重病者，一日一夜，当日卒时观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。

凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也。言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕。不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。 凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后静，此皆愈证也。

凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。 凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。

脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。

脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。脉阴阳俱虚，热不止者，死。脉至乍疏乍数者，死。脉至如转索者，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。

此以前是伤寒热病证候也。

辨痉湿暍脉证第四

伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（一云中湿）。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，复向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。

太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

辨太阳病脉证并治（上）第五

　　一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

　　二、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

　　三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

　　四、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，一为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。

　　五、伤寒二、三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

　　六、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

　　七、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。

　　八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

　　九、太阳病，欲解时，从巳至未上。

　　一０、风家，表解而不了了者，十二日愈。

　　一一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

　　一二、太阳中巳风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

　　桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生薑三两（切）　大枣十二枚（擘）

上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升馀，以助药力。温复令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。　　

　　一三、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

　　一四、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

　　葛根四两　麻黄三两（去节）　芍药二两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）

桂枝二两（去皮）

　　上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥。馀如桂枝法将息及禁忌。

　　一五、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。

　　一六、太阳病三日，巳发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

　　一七、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

　　一八、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。

　　一九、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

　　二 0 、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

　　桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。

　　二一、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

　　上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。将息如前法。

　　二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加附子。将息如前法。

　　二三、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

　　桂枝一两十六铢（去皮）　芍药　生姜（切）　甘草（炙）　麻黄（去节）各一两　大枣四枚（擘）杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）

　　上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服。将息如上法。

　　二四、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

　　二五、取桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

　　桂枝一两十七铢（去皮）　芍药一两六铢　麻黄十六铢（去节）　生姜一两六铢（切）　杏仁十六个（去皮尖）　甘草一两二铢（炙）　大枣五枚（擘）

　　上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。

　　二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

　　知母六两　石膏一斤（碎，绵裹）　甘草（炙）二两　粳米六合　人参三两

　　上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。

　　二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢�汤。

桂枝二越婢一汤方

　　桂枝（去皮）　芍药　麻黄　甘草（炙）各十八铢　大枣四枚（擘）　生姜一两二铢（切）　石膏二十四铢（碎，绵裹）

　　上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂校二份，越婢一份。

　　二八、服桂枝汤，或下之。仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

　　芍药三两　甘草二两（炙）　生薑（切）　白术　茯苓各三两　大枣十二枚（擘）

　　上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。

　　二九、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干薑汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干薑汤方

　　甘草四两（炙）　干薑二两

　　上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

　　芍药　甘草（炙）各四两

　　上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤方

　　大黄四两（去皮，清酒洗）　甘草二两（炙）　芒硝半升

　　上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤方

　　甘草二两（炙）　干薑一两半　附子一枚（生用，去皮，破八片）

　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干薑三两。

　　三 0 、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃腔伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

卷第三

辨太阳病脉证并治（中）第六

　　三一、太阳病，项背强几几，无汗恶风（者），葛根汤主之。

葛根汤方

　　葛根四两　麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　生薑三两（切）　甘草二两（炙）　芍药二两大枣十二枚（擘）

　　上七味，以水一鬥，先煮麻黄、葛根，减六升，去白沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。复取微似汗。馀如桂枝法将息及禁忌。

　　三二、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。

　　三三、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

　　葛根四两　麻黄三两（去节）　甘草二两（炙）　芍药二两　桂枝二两（去皮）　生薑二两（切）半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）

　　上八味，以水一鬥，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。复取微似汗。

　　三四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方

　　葛根半斤　甘草二两（炙）　黄芩三两　黄连三两

　　上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

　　三五、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

　　麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）

　　上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药；煮取二升半，去滓，温服八合。复取微似汗，不须啜粥。馀如桂枝法将息。

　　三六、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

   三七、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

　　三八、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

大青龙汤方

　　麻黄六两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）　生薑三两（切）大枣十枚（擘）　石膏如鸡子大（碎）

　　上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。

　　三九、伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

　　四 0 、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄（去节）　芍药　细辛　干薑　甘草（炙）　桂枝（去皮）各三两　五味子半升　半夏（洗）半升

　　上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，取三升，去滓，温服一升。若渴者，去半夏，加栝蒌根三两；若微利者，去麻黄，加荛花（如一鸡子，熬令赤色）；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。且荛花不治利，麻黄主喘。今此语反之，疑非仲景意。

　　臣（林）亿等谨按：小青龙汤，大要治水。又按《本草》，荛花下十二水。水若去，利则止也。又按《千金》，形肿者，应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。

　　四一、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

　　四二、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

　　四三、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生薑三两（切）　芍药三两　大枣十二枚（擘）　厚朴二两

（炙，去皮）　杏仁五十枚（去皮尖）

　　上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。

　　四四、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

　　四五、太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂技汤。

　　四六、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。到药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

　　四七、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

　　四八、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续向微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气佛郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉濇故知也。

　　四九、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

　　五 0 、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。

　　五一、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

　　五二、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

　　五三、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。

　　五四、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

　　五五、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

　　五六、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

　　五七、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

　　五八、凡病，若发许，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

　　五九、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

　　六 0 、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

　　六一、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沈微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干薑附子汤方

　　干薑一两　附子一枚（生用，去皮，切八片）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，

　　六二、发汗后，身疼痛，脉沈迟者，桂枝加芍药生薑各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生薑各一两人参三两新加汤方

　　桂枝三两（去皮）　芍药四两　甘草二两（炙）　人参三两　大枣十二枚（擘）　生薑四两

　　上六味，以水一鬥二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生薑、人参。

　　六三、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

　　麻黄四两（去节）　杏仁五十个（去皮尖）　甘草二两（炙）　石膏半斤（碎、绵裹）

　　上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

　　六四、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂技甘草汤方

　　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

　　六五、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

　　茯苓半斤　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十五枚（擘）

　　上四味，以甘澜水一鬥，先煮茯苓，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二鬥，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

　　六六、发汗后，腹胀满者。厚朴生薑半夏甘草人参汤主之。

厚朴生薑半夏甘草人参汤方

　　厚朴半斤（炙，去皮）　生薑半斤（切）　半夏半升（洗）　甘草二两（炙）　人参一两

　　上五味，以水一鬥，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　六七、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沈紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

　　茯苓四两　桂枝三两（去皮）　白术　甘草各二两（炙）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

　　六八、发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

　　芍药　甘草各三两（炙）　附子一枚（炮，去皮，破八片）

　　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

　　六九、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

　　茯苓四两　人参一两　附子一枚（生用，去皮，破八片）　甘草二两（炙）　干薑一两半

　　上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

　　七 0 、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。

　　七一、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

五苓散方

　　猪苓十八铢（去皮）　泽泻一两六铢　白术十八铢　株茯苓十八铢　桂枝半两（去皮）

　　上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。

　　七二、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

　　七三、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

　　茯苓二两　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）生薑三两（切）

　　上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　七四、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

　　七五、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。

　　七六、发汗后，水药不构入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生薑豉汤主之。

栀子豉汤方

　　栀子十四个（擘）　香豉四合（绵裹）

　　上二味，以水四个，先煮栀子得二分半；内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。

栀子甘草豉汤方

　　栀子十四个（擘）　甘草二两（炙）　香豉四合（绵裹）

　　上三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

栀子生薑豉汤方

　　栀子十四个（擘）　生薑五两（切）　香豉四合（绵裹）

　　上三味，以水四升，先煮栀子、生薑取二升半；内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

　　七七、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

　　七八、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

　　七九、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方

　　栀子十四个（擘）　厚朴四两（炙，去皮）枳实四枚（水浸，炙令黄）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

　　八 0 、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四个（擘）　干薑二两

　　上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

　　八一、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

　　八二、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲僻地者，真武汤主之。

真武汤方

　　茯苓　芍药　生薑各三两（切）　白术二两　附子一枚（炮，去皮，破八片）

　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

　　八三、咽喉干燥者，不可发汗。

　　八四、淋家，不可发汗，汗出必便血。

　　八五、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。

　　八六、衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能目旬，不得眠。

　　八七、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

　　八八、汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

禹余粮丸方（方佚）

　　八九、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

　　九 0 、本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

　　九一、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

　　九二、病发热头痛。脉反沈，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。

　　九三、太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。

　　九四、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

　　九五、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

　　九六、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

　　柴胡半斤　黄芩三两了　人参三两　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生薑各三两（切）　大枣十二枚（擘）

　　上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生薑，加五味子半升、干薑二两。

　　九七、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

　　九八、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。

　　九九、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

　　一 00 、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

小建中汤方

　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　芍药六两　生薑三两（切）　胶饴一升

　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

　　一 0 一、伤寒中凤，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

　　一 0 二、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

　　一 0 三、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

大柴胡汤方

　　柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生薑五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十

二枚（擘）

　　上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），温服一升，日三服。一方，加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。

　　一 0 四、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤方

　　柴胡二两十六铢　黄芩一两　人参一两　甘草一两（炙）　生薑一两（切）　半夏二十铢（本云五枚，洗）　大枣四枚（擘）　芒硝二两

　　上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。

　　一 0 五、伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。

　　一 0 六、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

　　桃仁五十个（去皮尖）　大黄四两　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　芒硝二两

　　上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。

　　一 0 七、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

　　柴胡四两　龙骨　黄芩　生薑（切）　铅丹　人参　桂枝（去皮）　茯苓各一两半　半夏二合半（洗）　大黄二两　牡蛎　一两半（熬）　大枣六枚（擘）

　　上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。

　　一 0 八、伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺其门。

　　一 0 九、伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

　　�一 0 、太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十馀日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

　　一一一、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，撚衣摸底，小便利者，其人可治。

　　一一二、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生薑三两（切）　大枣十二枚（擘）　牡蛎五两（熬）　蜀漆三两（洗去腥）　龙骨四两

　　上七味，以水一鬥二升，先煮蜀漆减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

　　一一三、形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。

　　一一四，太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

　　一一五、脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。

　　一一六、微数之脉，镇不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。

　　一一七、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝加桂汤方

　　桂枝三两（去皮）　芍药三两　生薑三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

　　一一八、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

　　桂枝一两（去皮）　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）　龙骨二两

　　上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

　　一一九、太阳伤寒者，加温针，必惊也。

　　一二 0 、太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，饮食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

　　一二一、太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

　　一二二、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热。不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

　　一二三、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤征，以呕，故知极吐下也。

　　一二四、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沈，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，乙太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

抵当汤方

　　水蛭（熬）　虻虫各三十个（去翅足，熬）　桃仁二十个（去皮尖）　大黄三两（酒洗）

　　上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。

　　一二五、太阳病，身黄，脉沈结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。太阳病六七日，表证仍在，脉微而沈，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，乙太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

　　一二六、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方

　　水蛭二十个（熬）　虻虫二十个（去翅足，熬）　桃仁二十五个（去皮尖）　大黄三两

　　上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。日卒时当下血，若不下者，更服。

　　一二七、太阳病，小便利者，以饮水多。必心下悸；小便少者，必苦里急也。

卷第四

辨太阳病脉证并治（下）第七

　　一二八，问曰：病有结胸，有藏结，其状如何？按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

　　一二九、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉四细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者，难治。

　　一三Ｏ、藏结无阳证，不住来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

　　一三一、病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则各，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

　　大黄半斤　葶苈子半升（熬）　芒硝半升　杏仁半升（去皮尖，熬）

　　上四味，捣筛二味；内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温，顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。

　　一三二、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

　　一三三、结胸证悉具，烦躁者亦死。

　　一三四、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

大陷胸汤方

　　大黄六两（去皮）　芒硝一升　甘遂一钱匕

　　上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

　　一三五、伤寒六七日，结胞热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

　　一三六、伤寒十馀日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

　　一三七、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

　　一三八、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方

　　黄连一两　半夏半升（洗）　栝蒌实大者一枚

　　上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

　　一三九、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止。必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

　　一四 0 、太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

　　一四一、病在阳，应以汗解之，反以冷水氵巽之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

文蛤散方

　　文蛤五两

　　上一味，为散。以沸汤和一寸方匕服，汤用五合。身热皮粟不解，欲引衣自复者，若以水氵巽之洗之，益令热劫不得去，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

三物小白散方

　　桔梗三分　巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）　贝母三分

　　上三味，为散；内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。

　　一四二、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日以请不止，当刺期间。

　　一四三、妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉返身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。

　　一四四、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

　　一四五、妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。

　　一四六、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

　　桂枝一两半（去皮）　芍药一两半　黄芩一两半　人参一两半　甘草一两（炙）　半夏二合半（洗）大枣六枚（擘）　生薑一两半（切）　柴胡四两

　　上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩；复如柴胡法，今用人参，作半剂。

　　一四七、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干薑汤主之。

柴胡桂枝干薑汤方

　　柴胡半斤　桂枝三两（去皮）　干薑二两　栝蒌根四两　黄岑三两　牡蛎二两（熬）　甘草二两（炙）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

　　一四八、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。仅令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

　　一四九、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为道，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方

　　半夏半升（洗）　黄芩　干薑　人参　甘草（炙）各三两　黄连一两　大枣十二枚（擘）

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　一五 0 、太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

　　一五一、脉浮而紧，而复下之，紧反入里则作痞。按之自濡，但气痞耳。

　　一五二、太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。

十枣汤方

　　芫花（熬）　甘遂　大戟

芫花（熬）　甘遂　大戟

　　上三味，等分，各别捣为散；以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱。温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服加半钱，得快下利后，糜粥自养。

　　一五三、太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚。阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄。肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者易愈。

　　一五四、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

　　大黄二两　黄连一两

　　上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服。

　　一五五、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

　　大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一两（炮，去皮，破，别煮取汁）

　　上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

　　一五六、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而日燥，烦，小便不利者，五苓散主之。

　　一五七、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生薑泻心汤主之。

生薑泻心汤方

　　生薑四两（切）　甘草三两（炙）　人参三两　干薑一两　黄芩三两　半夏半升（洗）　黄连一两　大枣十二枚（擘）

　　上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　附子泻心汤，本云：加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生薑泻心汤，本云：理中人参黄茶汤，去桂枝术，加黄连，并泻肝法。

　　一五八、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

　　甘草四两（炙）　黄芩三两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）　黄连一两　干薑三两

　　上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　一五九、伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

赤石脂禹余粮汤方

　　赤石脂一斤（碎）　太一禹余粮一斤（碎）

　　上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　一六 0 、伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

　　一六一、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。

旋复代赭汤方

　　旋复花三两　人参二两　生姜五两　代赭一两　甘草三两（炙）　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　一六二、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

　　一六三、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

　　桂枝四两（别切）　甘草四两（炙）　白术三两　人参三两　干姜三两

　　上五味，以水九升，先煮四味，取五升；内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。

　　一六四、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。

　　一六五、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

　　一六六、病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

　　瓜蒂一分（熬黄）　赤小豆一分

　　上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕；以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓；取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

　　一六七、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹人阴筋者，此名藏结，死。

　　一六八、伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

　　一六九、伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

　　一七 0 、伤寒，脉浮，发热无汗，其表小解，不可与白虎汤，渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。

　　一七一、太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺愈、肝愈。慎勿下之。

　　一七二、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方

　　黄芩三两　芍药二两　甘草二两（炙）　大枣二十枚（擘）

　　上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

　　黄芩三两　芍药二两　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　半夏半升（洗）　生姜一两半（一方三两，切）

　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。

　　一七三、伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

黄连汤方

　　黄连三两　甘草三两（炙）　干姜三两　桂枝三两（去皮）　人参二两　半夏半升（洗）　大枣十

二枚（擘）

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三、夜二。

　　一七四、伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂校附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

　　桂枝四两（去皮）　附子三枚（炮，去皮，破）生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　甘草二两（炙）

　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

去桂加白术汤方

　　附子三枚（炮，去皮，破）　白术四两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）

　　上五味，以水六升，煮取两升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法：以大便硬、小便自利，去桂也；以大便不硬、小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。

　　一七五、风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

　　甘草二两（炙）　附子二枚（炮，去皮，破）　白术二两　桂枝四两（去皮）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初取得微汗则解。能食汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。

　　一七六、伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

白虎汤方

　　知母六两　石膏一斤（碎）　甘草二两（炙）　粳米六合

　　上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

　　一七七、伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

　　甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　桂枝三两（去皮）　生地黄一斤（酒洗）　阿胶二两　麦门冬半斤（去心）　麻仁半升　大枣三十枚（擘）

　　上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

　　一七八、脉按之来缓，时一止得来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。得此脉者，必难治。

卷第五

辨阳明病脉证并治第八

　　一七九、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

　　一八 0 、阳明之为病，胃家实是也。

　　一八一、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

　　一八二、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

　　一八三、问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

　　一八四、问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自上，此为阳明病也。

　　一八五、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转降临阳明也。

　　一八六、伤寒三日，阳明脉大。

　　一八七、伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阳。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

　　一八八、伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

　　一八九、阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。

　　一九 0 、阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

　　一九一、阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。