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阿兹海默症发病风险降7成!第一名神经内科医师教你预防“脑退化”

摄影:张家毓

根据“台湾失智症协会”资料显示,民国105年失智症人口已逾26万人,大约每100人就有1人罹患失智症。而台湾失智症协会依据国家发展委员会“中华民国人口推计(105年至150年)”资料,加上失智症5岁盛行率推估:未来45年,台湾失智人口数以平均每天增加36人、每40分钟增加1位失智者的速度成长。

有一位医生,却让许多病患和家属,在失望低谷中看见一线希望。

他是陈右纬,现任坜新医院“神经内科”主治医师,在《良医健康网》近4万笔网友票选中,陈右纬医师获得“神经内科”分享数第一名好医师的肯定,曾创下让一位在3个月内急速失智的70岁老伯伯,手术后完全恢复记忆的惊人成绩。

当台湾进入高龄化社会,几乎人人都可能面临失智症问题,有什么是民众这端可以做的努力?关于“失智症”的大小问题,今天就请“专为老人创造幸福的”陈右纬医师,来为大家解惑!

失智会遗传吗?

过去有流传说失智症其实一直都存在,只是以前人活不到那么久,但现代人活比较久,所以才会发现有失智。失智到底会不会遗传呢?

“这个流传是有根据的!其实以前就有失智症出现,只是名称不同,可能会称他们叫‘老番颠、老顽固’。”陈右纬解释,失智的病因以原发性来讲,仍有某些基因较易造成失智症状。不过他表示,会造成失智的症状也跟后天环境、饮食有关,“虽然临床上把失智区分成退化性跟血管性,但有一部份是混合型的,就是有退化性同时也有一些血管性的病因。”

且西方人比华人遗传失智的比率更高,早期的研究显示,台湾超过65岁国人失智之盛行率为1.7%至4.3%,但在2014年发表的研究发现,超过65岁失智之盛行率为8%,已接近欧美超过65岁失智之盛行率为5%至10%。[1][2][3]

长辈出现动作迟缓现象...如何判断是失智症、还是其他疾病?

至于要如何判断年长者动作迟缓,是因为失智还是有其他疾病?陈右纬举例,“比如说病人动作比较缓慢的这个状况下,可能要请病人腰椎去照一下X光,看是否有骨刺或脚周边动脉循环不良、坐骨神经痛等症状,因为病人也有可能合并这些疾病。”

陈右纬认为,病人确实有可能有多重疾病,像骨科、神经科或血管周边动脉硬化等方面的疾病,这些都有可能造成病人行动较慢的现象;“但若病人有其他无法解释的症状,比如说手抖、转弯困难、面具脸,这些问题或整个姿态有驼背、弯腰、小碎步...这些症状的话,还是要请家属带来给医师诊治。”

他也提醒,若病患有多重的脑血管危险因子,包括高血压、高血糖、心脏病、高血脂等这些状况,及智能上也有减低的情形,就一定要到医院做进一步诊断。

如何防止脑袋退化?“银杏”能改善失智?多吃这7大好食、多参与社交活动

除了医疗能协助的部份,陈右纬也认为,“失智症当然要从作息、饮食的部分做起,有研究报告显示地中海饮食、维他命E的摄取,可以降低失智症发生的机率。而其他避免血管性病变、避免脑部外伤的运动,也都能减缓失智的产生。”

关于“银杏”是否能解决记忆力衰退问题?陈右纬特别提到,“银杏对于失智症目前并没有科学证实有疗效!”他表示,若病患本身为原发性失智(即退化性失智),目前有健保给付药物能延缓恶化,但无法完全恢复到原本的状态,因为这是一个退化、老化的病程且会逐渐恶化,并不能靠吃银杏来挽救。

【采地中海型饮食】

“台湾失智症协会”网站指出,地中海饮食被证实可降低心血管疾病与某些癌症的风险,甚至是整体死亡率,同时阿兹海默症发病的相对风险下降约7成。

建议:

(1)多摄取蔬果、豆类、坚果、未精制谷类(维生素C、E及 B群)

(2)使用橄榄油等未饱和油脂来烹调或调拌沙拉,少食用饱和性脂肪

(3)多摄取鱼类(富含omega-3脂肪酸之鱼类)

(4)不建议喝酒;有饮酒习惯者可饮用适量葡萄酒,但切勿过量。

*目前不建议长时间、高剂量从饮食以外的来源进行补充维生素或深海鱼油,以免过量而造成副作用。

【多运动】

每周规律地从事2次以上的运动,对失智症与阿兹海默症都有保护作用,其相对风险下降近6成。

建议:维持每周2~3次以上规律运动的习惯,如走路、爬山、游泳、骑自行车、健身房、柔软体操、有氧运动、瑜珈、太极拳、元极舞等都是不错的选择。(来源:台湾失智症协会)

他更强调,中年族、银发族都应多参与需运用较多脑部的社交活动、参与跟家人的互动、持续学习等,“这样对保持脑部正常功能的运作,都是必要的!也藉由人际互动,得到更多关怀,我觉得这比3C产品更可以帮助到病人。”

失智症照护者,该如何调整心态?

而同时需要被关注、第一线的失智症照护者,如何在在身心压力下调整心态、并获得实际帮助?

“可藉由医疗、人为上来努力。”陈右纬提到两个方面:一、医疗方面,建议家属与医生充分配合,适时调整病患药物,让病患的治疗保持最佳状态;二、人为方面,需透过实际时间的付出,像是晚上不睡觉的病患,可能是因白天睡过多导致晚上精神佳,这时就需要有人特别叮咛、让患者的作息时间正常。

陈右纬补充,“也可以透过政府的长照服务、日间照护中心等补助提供协助。目前一些日间照护中心也会委托医院团队,到照护中心做例行的检查。”

若是碰到失智长者不愿就医,面对老人相当有经验的陈右纬表示,“我们会跟家属配合,像是病患若出现头痛、头晕的状况,会请家属跟病患说是来做健康检查、来保健的,要找出头痛的原因...他们通常比较能接受。”

失智症已是现代人不容忽视的隐形杀手,病患除了靠药物控制外,现正逢春节期间,家属也可多带失智长辈外出走春踏青,透过情感交流,给他们更多鼓励和温暖,也减缓病情的恶化。

[1]台北荣总傅中玲教授及王署君教授在2006年台湾神经学会杂志(Acta Neurologica Taiwanica)所发表的研究综合整理1987~1993年多位失智的流行病研究。

[2]研究期刊 Neurology, Br. J Psychiatry, Am J Geriatry Cogn Disorder, Dement Geniatr Cogn Discord

[3]恩主公医院神经科主任孙瑜医师等研究学者发表在PLoS One研究期刊上的“A nationwide survey of mild cognitive impairment and dementia, including very mild dementia, in Taiwan.

医师简介_陈右纬

经历:台大医学系、台大医院神经部兼任主治医师、美国麻州总医院脑中风中心研究员

现职:坜新医院神经内科主治医师

专长:脑血管疾病、巴金森氏症、老人失智症、癫痫、神经肌肉病变、偏头痛

阿波罗网责任编辑:宋云 来源:良医健康网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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