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在加拿大看家庭医生 为何每次只能提一个问题?

加拿大、美国看病通常要预约家庭医生。最近,越来越多人注意到,在加拿大看家庭医生,似乎多了一条新规定“每次看病限一个问题”,让病人感到不解也不满。

CBC报道,加拿大安省Brantford居民Christina Gilman,上周她带儿子去见医生,看到等候室的电视屏幕上出这样一条通知:

“为了你和我们的安全,请限制每次问诊时,只向医生题一个问题。如有需要,请再次预约。”

加拿大某家庭诊所电视屏幕显示的通告。(图片来源:@GilmanFamily推特截图)

Gilman对此觉得难以理解和非常不满。她有四个孩子,病情繁杂,包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。她说,见医生往往不是简单的问题。

她说看到这规定,她的第一反应是,医生的收账方式是不是变了?她将这间诊所的规定拍照,并发布到推特上,立即引爆热烈的讨论,加拿大各地的医生也参与进来。

有医生认为这种限制不道德,也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么?

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr.Kevin Martin指出,如果对每个患者提出的所有问题都一一回应,对其他等候的患者不公平。他说,曾经有一个患者一次约诊问了11个问题,结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。

“我不是社工,也不是辅导师,我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

他说,在他行医的地区温哥华岛,平均年龄高,患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝,但必须专注于最紧急的一项。

他还说,他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。

其实,“每次限一个问题”(one issue per visit)的规定已经实施很久了。在加拿大,医生薪酬制度是按服务收费(fee for service),即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式,家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。

2012年,曼省内外科医生学会曾对这种制度提出警告。因为该省一位医生有一次拒绝为一位女患者诊断胸痛,因为她已经问了另一个问题。然而一周后,这名女子心脏病发作去世。

2016年,卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知,并警告医生,如果患者提出投诉,医生不能以此作为辩护的理由。

代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险,是强迫患者自行判断和分流自己的症状。

加拿大一些省份为了解决这一问题,已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度,将薪水与收费混合,帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式,即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。

阿波罗网责任编辑:李华 来源:加国无忧 转载请注明作者、出处並保持完整。

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