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《柳叶刀》:不吃药 只需控制体重也能远离肥胖和糖尿病!

糖尿病患病人数在全球范围持续增长,据估计,2017年全球患病人数约为4.25亿,预计到2045年将达到6.29亿。我国是全球糖尿病人数最多的国家,2017年糖尿病人数为1.14亿,预计到2045年将达到1.5亿左右。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,约占所有糖尿病病例的90%。虽然2型糖尿病可能有遗传因素,但它与超重或肥胖有着密切的联系。

大数据显示,血糖、血脂异常、超重肥胖已成为现代人身体常见问题,并且越来越年轻化。

过去10年里,全球糖尿病的直接费用从2007年的2,460亿美元增加到2015年的6,730亿美元,这是糖尿病患者数以及人均直接医疗支出增加的结果,并且随着糖尿病患者数的增加仍会迅猛增长。

除了繁重的经济负担,糖尿病患者还要忍受巨大的身体和精神痛苦:

心脏病和中风:糖尿病人患上心脏病和中风的机率是普通人的2-3倍。截肢:随着患病时间的推移,糖尿病人足部的神经也会受损,再加上血液流动加少,下肢很容易出现溃疡。如果放任下去,感染扩大,患者甚至需要截肢。失明:糖尿病还要为全球2.6%的失明人士负责。由于糖尿病,视网膜小血管长期受到损伤,日积月累,进而失明。不可治愈:更可怕的是,通常认为,一旦带上糖尿病这顶帽子,就好像被判了‘无期徒刑’——下辈子与药相陪。

然而,一项最新的研究表明:减肥,可能真的会让不可逆转和治愈的糖尿病好起来。

大多数现代病都与不良生活和饮食相关,而健康的生活方式就是一种有效、直接、经济的治疗方式

近年来,越来越多的研究表明,调节饮食有望成为治疗糖尿病的新策略。

2017年12月,在世界权威医学杂志《柳叶刀》刊发的一篇文章中,英国研究者做了一件堪称糖尿病治疗史上里程碑的事情:不吃药,靠减肥治疗糖尿病。

背景

T2D(2型糖尿病)即常说的成年型糖尿病,是一种需要终身治疗的慢性疾病,发病率在全球范围内呈逐年增高趋势,尤其在发展中国家增加速度将更快(预计到2025年可能增加170%),呈现流行势态。此次试验目的是评估强化体重管理是否会实现2型糖尿病的缓解。

方法

研究人员在苏格兰和英格兰泰恩赛德地区的49个初级保健实践中进行了这一开放标签的集群随机试验(DiRECT)。招募了在过去6年内被诊断患有2型糖尿病的20-65岁的人306名,体重指数为27-45 kg/ m2,并没有接受胰岛素。

干预包括戒断抗糖尿病和抗高血压药物,总膳食替代(825-853千卡/天配方饮食3-5个月),分步食物再引入(2-8周),以及长期减肥维持的结构化支持。

共同主要结果是体重减轻15千克或更多,糖尿病缓解,定义为糖化血红蛋白(HbA1c)低于所有抗糖尿病药物至少2个月后低于6.5%(<48 mmol/ mol),从基线到12个月。

结果

在12个月时,记录了干预组36名(24%)参与者的体重减轻15 kg或更多,而对照组没有参与者(p<0.0001)。干预组68名(46%)参与者达到糖尿病缓解,对照组有6名(4%)参与者(比值比19·7,95%CI7·8-49·8; p<0.0001)。

实验中,每个人的体重减轻情况各不相同,6名参与者中有6名(7%)保持0-5公斤体重减轻,56名参与者中有19名(34%)失去5-10公斤,16名(57%)28名参与者失去10-15公斤,36名参与者中有31名(86%)失去15公斤或以上。

干预组平均体重下降10.0 kg(SD8·0),对照组平均体重下降1.0 kg(3·7)(调整差异-8·8 kg,95%CI-10·3-7·3; p<0·0001)。通过EuroQol5 Dimensions视觉模拟量表测量的生活质量干预组改善7·2分(SD21·3),对照组改善2·9分(15·5)(校正差异为6·4分,95%CI2·5-10分)·3; p=0·0012)。

图片来源:BC/JAMES GALLAGHER

65岁的Isobel Murray便是其中一员。她在这一试验中减重超过25千克,现在已经不再需要糖尿病药物。“我终于找回了自己的生活。现在,我根本不认为自己是一名糖尿病患者。” Isobel感慨道。

事实上,在参与该试验之前,Isobel女士的血糖水平一直非常高,每次去看医生,都会被告知要增加她的药物。

在加入这项试验后,她坚持了为期17周的全液体饮食(all-liquid diet)。具体来说,每天吃4顿液体餐(liquid meal,将一小袋粉末放入水中搅拌,制成汤或奶昔)。这种液体餐包含约200卡路里,但也具有正确的营养平衡。在坚持液体饮食一段时间后,一旦体重减轻,饮食学专家就会帮助患者加入健康的固体饮食(solid meal)。

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那么,为什么体重减轻能逆转糖尿病呢?

这种疗法的原理其实并不复杂。2型糖尿病的根源在于,身体不能处理饮食中摄入的糖。

通常,胰脏中的细胞分泌胰岛素。胰岛素能够处理血糖,决定是把糖输送给需要能量的细胞,还是转化成脂肪储存起来。

人体摄入过多的糖,就会让体内的脂肪堆积太多,就会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力,使它们停止生产足够的胰岛素,从而导致血糖水平失控。

简单来说,通过调整饮食减掉脂肪之后,胰脏也就可以再次正常分泌胰岛素了。

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“食疗”证据不断增加

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,约占所有糖尿病病例的90%。虽然2型糖尿病可能有遗传因素,但它与超重或肥胖有着密切的联系。

近年来,越来越多的研究表明:改变生活方式,比如调节饮食和增加锻炼,可以有效减肥,抗击糖尿病。

2002年,美国的糖尿病预防计划表示,仅仅安排好饮食和锻炼,就能防止人们从糖尿病前期滑落至糖尿病阶段。在某些案例中,这种办法甚至比药物控制血糖的治疗方案还管用。另外,‘胃旁路环切术’不仅能神速减肥,还能扭转糖尿病患者的病情。但这种方式费用高昂,还会带来一系列高危并发症。

2017年年初,一篇Cell论文证实模仿禁食效果的饮食方式似乎能够通过重编程细胞来逆转糖尿病。具体表现为:恢复了健康的胰岛素生产、降低了胰岛素抵抗、显示出更稳定的血糖水平。

同年11月,一项发表在Cell Metabolism的研究也证实,卡路里极低的饮食能够快速逆转糖尿病。

此外,2018年7月,JAMA Network Open杂志发表的一项成果表明,“间歇性禁食”可以达到减肥、控制血糖水平的效果。

现实生活中已经有人用此拯救了自己。仅仅靠不再吃高碳水食物、不再喝软饮料,改变生活方式,体重减下来了,血糖水平也回归到了正常水平。

提示:如果有2型糖尿病患者想尝试这种方法,请在开始改变饮食方式前,与您的医生进行充分的谘询和沟通。

健康的生活方式不仅仅是一种日常可有可无的习惯,生活方式本身就是一种疗法和防治手段。脂小五倡导“优脂慢碳”的减肥理念,通过调节饮食结构中三大营养物质摄入比例,调节人体供能方式,优先消耗多余脂肪,加快内脏脂肪代谢。让你在大吃大喝的幸福状态下,养成可持续的减脂习惯,不节食、减缓药物、合理运动不反弹,让体重轻松达到理想状态。

阿波罗网责任编辑:王和 来源:脂小5 转载请注明作者、出处並保持完整。

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