肥胖是一种“会呼吸的痛”，买衣服会痛，称体重会痛，就连喝水都会痛。你们是否知道，肥胖，其实是一种慢性疾病，它还会影响人类寿命，使死亡率增加。那么，究竟胖到什么程度才算肥胖症？更重要的是，如何科学减肥？我们一起来听听广西医科大学第一附属医院内分泌科副主任医师蔡劲薇怎么说。
什么是肥胖症？
肥胖症是一种由遗传、环境等多种因素相互作用引起的慢性代谢性疾病，表现为体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常，通常伴有体重增加。
很多人认为肥胖不是一种病，而美国内分泌学会（ACE）和美国临床内分泌医师协会（AACE）早在2014年5月就发表宣言认为“肥胖是一种慢性疾病”，并强调肥胖能导致一系列严重的健康问题，需要得到人们的重视，加强肥胖症的防治工作。
肥胖症是由什么引起的？
导致肥胖症的基本原因是摄入的能量比消耗的能量多。根据病因，肥胖症可以分为原发性肥胖症和继发性肥胖症。
原发性肥胖症又称为单纯性肥胖症，是指一种找不到明确病因的异质性疾病。导致能量平衡紊乱的原因目前还没有明确，可能主要与不良生活方式有关，比如说暴饮暴食、静坐生活方式等。单纯性肥胖症有家族聚集倾向，例如环境因素、饮食构成和文化背景等原因也促进了肥胖的发生。
继发性肥胖症是指由于其他健康问题所导致的肥胖，换句话说，就是指有病可查，可以作为某些疾病的临床表现之一的肥胖症。
继发性肥胖症非常少见但要引起重视。据统计，原发性肥胖和继发性肥胖占肥胖的比例分别为99%和1%。尽管如此，继发性肥胖症如被误以为单纯性肥胖症的话，容易延误相关疾病的诊断治疗，需要加以认真鉴别。
肥胖症的并发症有哪些？
常见的肥胖相关并发症或相关健康问题有很多，包括代谢综合征、心血管疾病、呼吸系统疾病、非酒精性脂肪肝病、骨关节炎，容易导致性腺功能低下、不孕不育，还有可能和肿瘤、压力性尿失禁、胃食管反流病、抑郁等相关。
其中，代谢并发症主要影响血糖、血脂、血压、血尿酸和血胰岛素水平，导致胰岛素抵抗甚至糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症、痛风等代谢紊乱。
肥胖还会危害心脑血管，导致高血压、动脉硬化、冠心病、脑卒中等。在影响呼吸系统方面，可诱发哮喘、睡眠呼吸暂停综合征（睡觉打鼾）等疾病。
肥胖与这么多疾病有关，会不会最终影响到我们寿命呢？
科学家们针对欧美人进行肥胖程度和死亡关系研究发现，体重指数BMI超过25以后，BMI每增加5，死亡率就会增加近30%。针对亚洲人群的研究也有相似结果，但BMI的分界点我们确定为27.5。所以，肥胖对于健康和寿命的损害是显而易见的。
肥胖症的诊断方式有哪些？
医学意义上的“肥胖”是以体重指数（BMI）、内脏脂肪、腰围或腰臀比等来界定的，体重指数BMI=体重（kg）/身高²（m²）。
如果BMI大于等于25，是超重，而大于等于30，是肥胖。中国男性腰围大于等于90厘米，女性腰围大于等于85厘米，为腹型肥胖。
肥胖症的治疗方法有哪些？
肥胖的病人的减肥计划和方式应该遵循个体化制定与实施原则：
1.需要医生根据本病人的体重指数、腰围、检查资料等，对病人肥胖程度和相关疾病的危险程度进行评估。
2.饮食与运动治疗。
肥胖病的治疗中，减少热量的摄入和增加热量的消耗是两大基本途径。科学合理的运动是增加机体能量消耗的重要方法，运动过程中可以消耗机体内过多的脂肪，减少脂肪的异常聚集，长期坚持运动还可以提高机体的静息代谢率，进一步增加能量的消耗。此外，运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，改善心肺功能等，达到预防肥胖并发症的作用，运动还可以使人们身心舒畅、愉快，体态更加健康，从而增加了减肥的自信心，改善抑郁。
而对肥胖患者最好的运动方式是游泳和肌肉阻抗运动等，既消耗能量又不会给关节产生过大的压力。如果治疗效果不佳时，需要增加减肥药物辅助治疗，和（或）针对相关疾病的药物治疗，必要时部分患者需要接受减重手术治疗。
