谁是三高之首？
如果以服药治疗的急迫性而言，毫无疑问地，高血压是三高之中最需要被立即治疗的。高血压的病因很多，血糖也是其中之一吗？
•一项统合研究分析12个研究案，超过40万参与者的分析报告指出，含糖饮料会明显地增加血压。更明确的说，每天喝超过12盎司含糖饮料可增加至少6%的高血压风险，而且在一年半后可增加收缩压至少1.8 mmHg。
•另一项统合性的研究指出，摄取高糖食物（蔗糖占1/3的热量）达8星期以上，可显著地增加收缩压（6.9 mmHg）和舒张压（5.6 mmHg）。如果在统合性的研究中排除掉糖业赞助的研究，那么血压的增加会更加地明显，收缩压可增加7.6 mmHg、舒张压可增加6.1 mmHg。
•我们都知道长期的高血糖会导致胰岛素抗性（详细原因于下文解释）。这就不难理解有研究指出，约50%-80%的高血压患者有高胰岛素血症或胰岛素抗性；相反地，血压正常者中只有10%-25%有高胰岛素血症或胰岛素抗性。
显然在疾病发展过程中，高血糖也是位于高血压的上游。综合以上论述可知，高血糖可引起高血脂和高血压。显然，三高之首就是高血糖了。既然如此，那么高血糖对心血管的影响就可想而知。
2010年《新英格兰医学期刊》刊登一篇研究报告指出，糖化血色素每提高1%会增加心血管疾病风险18%，而且这是独立于已知的心血管疾病风险因子。和每天摄取的蔗糖不到10%总卡路里的人比起来，那些每天摄取蔗糖量占总卡路里10%到24.9%的人，其死于心血管疾病的风险会增加30%。
如果摄取蔗糖量占总卡路里的25%以上的话，风险几乎增加到3倍。为什么高血糖对心血管疾病有这么大的风险？科学家提出许多的解释，其中最发人深省的理论是澳洲的科学家于2012年提出的「血糖的记忆（glycemic memory）」。基本上，高血糖会持续地增加氧自由基的产生，引起血管的发炎和血管内皮细胞的凋亡。所以即便血糖恢复正常了，这些一连串的反应还是会持续进行下去，因此称为血糖的记忆。
血糖对心血管的影响不容忽视，因为卫福部公布2018年国人死因统计，第二名为心脏病，第四名为脑血管疾病，第八名为高血压性疾病。三者合并计算，大约每4位死亡人口中，就有一位是死于这类心血管疾病。
本文摘自《精准医学》／曾嵚元（元鼎诊所院长）／时报出版
