近年来，马拉松比赛过程中突发心脏病的事件时有发生，让一些跑步爱好者产生了恐惧。那么，如果在跑步的过程中突然出现剧烈的胸痛，是不是心脏病发作的征兆？
加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院临床医学/心脏病学副教授Tamara B. Horwich发文指出，跑步时胸痛或许是个“好消息”，这是对身体发出的警告，提示我们身体的能力已不足以坚持运动。
而跑步时最可怕的事故，莫过于心脏骤停，没有任何征兆，突然出现即导致猝死。据美国心脏协会2018年发布的一项研究结果显示，半程或全程马拉松比赛每10万名参赛者中约有0.54人曾经历过心脏骤停。看上去是一个小数字，但心脏骤停后有71%的人死亡，男性比例更高。
密歇根医学弗兰克尔心血管中心运动心脏病学主任Eugene Chung说，跑步时的胸痛不一定是心脏病，但我们应当尊重这种身体发出的疼痛警告，停下运动进行评估。如果是心脏病发作，往往出现胸部中央的疼痛、持续几分钟以上，感觉沉重或紧绷的胸痛，一只或两只手臂、背部、颈部、下巴或胃部疼痛不适，以及出现呼吸短促、恶心、头晕目眩症状。一些女性可能感受不到胸痛，但呼吸短促、恶心呕吐及背痛的症状更明显。
以下是与跑步时胸痛相关的几种心脏疾病。
心绞痛
运动时胸痛可能是心绞痛的症状，由于冠状动脉等主要血管堵塞导致心脏供血不足，出现疼痛。心绞痛导致的胸痛标志性症状是随着锻炼而加剧的胸痛气短，疼痛可辐射至下巴、背部或左臂。因此如果出现这一类型的症状，休息后不能缓解，应当立即就诊。一次运动中的胸痛可能不用立即求医，但多次出现胸痛乃至昏厥的患者应提高警惕。
室上性心动过速
跑者可能出现室上性心动过速，这是一种心脏顶部腔室的快速心律失常，可能导致胸部不适、呼吸急促和心悸的症状。正常情况下，人的心脏每分钟跳动60—80次，但室上性心动过速发作时可超过100次。
经常出现室速，跑者可尝试通过“Valsalva动作”缓解，憋住气将气顶向腹部，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态。如果不能缓解，需要咨询医生用药治疗。
肥厚性心肌病
肥厚性心肌病患者心肌不断增厚，心脏泵血能力下降。左心室是最常出现增厚的区域，它负责将富氧的血液泵入体内各腔室。这部分功能衰退可导致血液泵储量下降，出现胸痛、心悸和呼吸短促。肥厚性心肌病患者不易出现心脏病发作，但需要定期就诊，使用药物放松心肌压力。
除心脏外，一些其他系统和器官障碍也可导致胸痛:
脱水
脱水影响心脏有效泵血能力，导致心率加快、呼吸急促、心跳不规则或心慌、胸痛不适。一般来说，男性每天要喝13杯水，女性至少喝9杯水，剧烈运动的人更应经常补水。
声带功能障碍
一般来说，我们的声带在呼吸时打开，在说话、吞咽、举重物时关闭。但是在剧烈运动时，喉部可能突然出现闭阻的情况，导致呼吸困难，影响运动能力，使人感到恐慌。
运动诱发哮喘
一些没有哮喘疾病的人有可能出现运动诱发哮喘。一个人在跑步不久后出现咳嗽、喘息、气短、胸闷不适的症状可能是运动诱发哮喘。一般来说，这一类人对低温和干燥空气非常敏感。他们不一定要放弃冬季室外运动，但应当在运动前充分热身，可以戴上口罩、围巾，保障呼吸的空气温暖潮湿。
胃食管返流
胃酸从胃中返流可导致剧烈疼痛。有这种基础疾病困扰的人，跑步时腿部和手部运动对腹部的压力有可能将胃酸挤到食道。这种胸痛往往伴随着一种酸味或苦味，躺下后还会感到疼痛。
为了避免胃酸返流，他们应少吃辛辣、酸性食物，少喝碳酸饮料和咖啡，在饭后跑步不要扎紧皮带，可以提前吃一点小零食避免烧心。
肋软骨炎
突然出现又消失的剧烈胸痛可能来源于肌肉、关节、骨骼疼痛，比如肋软骨炎。这种疾病可能引起剧烈的胸痛，胸部区域加压或快速运动时，会出现明显的症状。肋软骨炎发作时，患者深呼吸会感到疼痛，这种疼痛还会辐射到手臂和肩膀。肋软骨炎症状与心脏病发作相似，需尽早就诊。
肺炎康复期
当患者从肺炎中康复的过程中，可能很想出去跑两圈，此时未完全康复的肺部炎症可能导致胸痛不适，在深呼吸的过程中尤为明显。这种胸痛一般位于胸膜区，一出现咳嗽或深呼吸就会引起胸痛，因此康复期患者请在医生的指导下逐渐恢复运动。
特别是从新冠肺炎中康复的患者，由于医学界对这种疾病的长期影响的了解还很缺乏，因此医生建议在恢复后的10天避免运动，接下来的7天逐渐加强运动量。
