“第1次，怀孕9周，胚胎心跳停了，我想着要努力生回来；第2次是没有胚胎的‘空包弹’；一直试到第6次，胚胎有心跳，感觉好像成功了，但无预警心跳又没了，这次我终于哭了......”为了给儿子添伴，从自然怀孕到人工受孕，黄小姐历经9次流产，往自己肚皮扎的针超过200多支，直到第10次终于“革命成功”，现已怀孕20周。
38岁的黄小姐其实已经有一个活泼可爱的儿子，但5岁的儿子懂事以来常抱着她哭，说想要弟弟妹妹陪他玩，所以黄小姐和先生一直想再生第二胎。
无奈第二胎没那么顺利，反复流产9次，从长期施打排卵针，到每天吞下20几颗药物，5年来花费近百万元，仍找不到怀孕失败原因。“看遍各大妇产科，也看过免疫科、不孕症门诊，很多医生都说这是机率，只是我失败比较多次。”
“我是怎么了，为什么都没成功？”黄小姐挫折、伤心，虽然大部分医生都说是机率问题，但她没有放弃，后来找到新光医院生殖团队、妇产科主治医师李毅评，运用“子宫内膜容受性检测”技术，在胚胎着床的“良辰吉时”植入胚胎，一次就让她成功怀孕，目前已怀孕20周，且毫无先兆性流产迹象。
●着床窗期偏移延后1天植入胚胎1次就成功
李毅评表示，习惯性流产确实愈来愈常见，胚胎问题还是主因，占一半以上，而高龄也是影响胚胎健康的原因之一；免疫问题则占1成左右，是因自身抗体攻击胚胎导致流产；其次还有内膜问题、夫妻染色体异常等，都是常见原因。
“黄小姐年纪不大，胚胎也满多，没道理不成功，所以我一直觉得不是机率就能解释。38岁植入胚胎的成功率至少要有4成左右。”李毅评说，黄小姐做过胚胎切片，结果都正常；免疫疗法也试过，抗体指数也不高，推测应该也不是免疫问题引起反复流产。
逐一排除各种可能性之后，李毅评根据黄小姐多次着床失败的经验，建议她接受新型子宫内膜容受性检测，经microRNA（微小核糖核酸）生物标记检定，发现黄小姐着床期偏移，比一般人延后了24小时，导致过去的胚胎无法在理想的时间点着床，而在调整植入时间后，一次就成功怀胎。
造成反复流产的原因很多，其中一个是“着床窗期偏移”，也就是子宫内膜并非处在接受胚胎的最佳状态。(示意图/Shutterstock)
●3成女性着床窗期偏移精准检测找出胚胎植入黄金时机
李毅评解释，“子宫内膜容受性”是指子宫内膜接受胚胎着床的状态，子宫内膜在每个月经周期，只有一段特殊时期才具有接受胚胎着床的能力，这个时期称作“着床窗期”。
一般女性的着床窗期大约在月经第19～21天，但每个女性还是会有自己特有的着床窗期。而且子宫内膜随著年龄增长，容易导致着床窗期偏移，可能提前，也可能延后。大约3成女性有着床窗期偏移的现象。
●若想知道子宫内膜容受性的状态，检测方法主要有3种：
1.超音波：可以观察子宫内膜厚度与状态，但结果可能受操作技术影响。
2.病理切片：借由病理切片确认内膜是否处于分泌期，但判读可能受经验影响。
3.基因检测：利用生物标记来看基因表现，精准推测子宫是否处于着床窗期。这次黄小姐使用的检测技术，就是利用侦测与子宫内膜容受性相关的miRNA生物标记，来分析子宫内膜容受性的状态，判断现正处于着床基因哪一个阶段，再回推大约几个小时后才是最理想的着床时间。
李毅评表示，子宫内膜容受性检测是使用很细的吸管，在超音波导引之下，深入子宫腔内，取出约1cc内膜组织进行化验。由于需要的检体量很少，对于子宫内膜较薄、反复流产的女性，能减少对内膜的伤害。
●2情形适合接受检测搭配胚胎切片成功率达8成
由于子宫内膜容受性检测可以找出较适合胚胎植入的黄金窗期，量身订做进行个人化胚胎植入，因此能提高怀孕率，降低流产率，而且只需要做1次，费用约4万元。如果能合并胚胎切片和内膜检查，成功率可达8成左右。
但李毅评说，不一定每个人都需要做这项检测，2种情况下比较建议接受检测：
1.反复着床失败：个案胚胎正常，年纪也没有很大，却找不到着床失败的原因。
2.年纪大，胚胎少：当女性年纪大，胚胎少，植入机会相对较少时，应把握每一次植入的机会，这时也建议做检测，找到最佳植入时机。
黄小姐坦言，在李医师协助之下、听到成功怀孕时，当下只开心1秒，因为之前有过怀孕5周、8周、9周等就胎停的经验，“不敢开心太久。”直到最近才告诉儿子不久将迎来妹妹，儿子现在也会抱着她的肚子，对著腹中的妹妹说话。
但一路走来，这么辛苦，先生有安慰或劝她放弃吗？“没有，因为他知道我想做（人工生殖），就陪着我一起继续努力。”她说，对于许多像她这样多次尝试怀孕而失败的人来说，“其实不希望听到别人对我说‘没关系’、‘加油’，我们要的只是陪伴。”
她也鼓励还在求子之路努力的女性，不要太快放弃，除了为自己设停损点，找到好医生、信任团队，仍有机会一圆生子梦。
