脑梗塞的预防是中老年人群最为关心的问题。因为脑梗塞的可怕之处，除了对生命造成威胁，还有极高的致残率。在发生脑梗塞的患者中，有70%的人会出现后遗症，有30~40%会落下残疾，严重影响生活质量。
脑梗塞会导致大脑神经细胞死亡，而目前的医学水平还没有办法能让死亡的大脑神经细胞重生。也就是说，脑梗塞造成的损伤很难恢复，只能依靠长期的康复锻炼使其他健康的神经细胞产生代偿作用，才能使失去的功能逐渐恢复。
一、造成脑梗塞的2个主要原因
脑梗塞指的是由于各种原因造成的脑动脉堵塞，最主要的原因有2个。其一，是脑动脉发生了粥样硬化，有些粥样硬化斑块并不稳定，在血管收缩、痉挛的时候，容易发生破溃，暴露出斑块内容物，就会激活血小板聚集，诱使血栓的形成，堵塞血管。
其二，是高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病等各种心脏病导致的房颤。房颤时心房内的血流速度变缓，容易在心耳内形成的挂壁血栓，脱落后就成为栓子，随血液流动，到达脑部时就会堵塞口径较小的脑动脉。
二、脑梗塞的核心预防用药
针对动脉粥样硬化造成脑梗塞的预防，核心用药是他汀类药物和阿司匹林。他汀类药物可以降低胆固醇水平，阻止动脉粥样硬化的进展，还可以使斑块的密度增加、体积缩小，增加斑块的稳定性，长期使用有逆转斑块的作用。
也就是说，使用他汀类药物可以预防斑块破溃。而阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能，在斑块破溃的时候，可以预防血栓的形成。但阿司匹林的副作用较大，在使用之前需要进行评估，只有危险性较高的人才需要使用。如果不能耐受阿司匹林的副作用，可以用氯吡格雷、替格瑞洛等其他抗血小板药物替代。
针对房颤造成脑梗塞的预防，核心用药是华法林、利伐沙班等抗凝药物。对于无法消除的房颤，要进行长期抗凝治疗，通常需要终身服药。可以抑制人体的凝血因子，降低房颤时血液的高凝状态，预防挂壁血栓的形成。
在用药的同时，要针对原有心脏病进行治疗，如果可以使用抗心律失常药物、电刺激、消融等方式消除房颤，可以避免终身服用抗凝药物。
如果有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”等基础疾病，也一定要积极服药进行控制，可以延缓或是中止动脉粥样硬化的进展，避免对心脏的损伤，预防房颤的发生。
三、注意生活习惯的改善
1、改变不运动的习惯：“生命在于运动”，久坐不动，则百病丛生。每天坚持半小时以上的有氧运动，可以增强自己的心肺功能，降低血压和血脂，减少胰岛素抵抗，对导致脑梗塞的致病因素有很好的预防作用。
2、改变不健康的饮食习惯：很多人喜欢高盐、高脂、高糖饮食，但俗话说“病从口入”，高盐会导致高血压，高脂和高糖则与血糖、血脂密切相关，这些都会加重患脑梗塞的风险。所以为了降低患病风险，每天要限盐不超6克，限脂肪不超25克，尽量避免食用含添加糖的食物。
3、改变吸烟、喝酒的习惯：烟必须要戒，烟草中有毒物质对血管的损害，已经超过了“三高”。在中青年患脑梗塞、心肌梗死的患者中，吸烟是最主要的危险因素。而喝酒，已经被医学证实对人体没有一丁点的好处，酒精会诱发高血压，还会干扰肝脏对糖脂的代谢，如果一定要饮酒，每天酒精量不能超过25克，最好做到滴酒不沾。
4、改变自己的急脾气：脾气太急的人，情绪容易波动，进而引起交感神经激动，心率加快、血管收缩、痉挛，易导致斑块破溃或挂壁血栓脱落。暴怒是脑梗塞、心肌梗死的直接诱发因素，急脾气的人是容易猝死的高危人群。所以要学会控制自己的脾气，不要让自己陷到恶性的情绪中。
总结一下，在预防脑梗塞时，依据发生的原因不同，有不同的核心预防用药。在坚持规律服药预防疾病的同时，不能忽略对生活习惯的改善，药物治疗与健康的生活方式同等重要。具体用药方式需在医生指导下进行，有问题请及时咨询医生或是药师。
