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术后第二天,她和主刀医生说:手术的时候,我听到你们说话了!

梁女士今年32岁,是一家运动器材公司的市场部经理。由于长期从事运动器材的推销工作,她的身材一直保持很好。马甲线、腹肌、翘臀……,应有尽有。

然而,有一天她突然下腹坠痛,后被同事就近送往医院。

经过一系列的检查,确诊为运动剧烈导致卵巢黄体破裂。卵巢黄体破裂是指在卵巢黄体的正常发育成熟过程中,卵巢表面的小血管破裂,结果导致黄体内部出血,随着内压增加,最终引起破裂。严重都可造成大量腹腔内出血,即为卵巢黄体破裂。

所幸的是,梁女士一向很注重身体健康。当下腹部刚刚出现不适的时候,她就和同事说了。同事的老公恰好是医生。于是,电话打过去咨询。但那边并没有给她明确的诊断意见,毕竟腹痛的原因有很多种。即使再高明的医生,也可能栽倒在腹痛的诊治上。虽然梁女士对同事的医生丈夫心存不满,但还是及时到医院就诊了。

正因为及时到医院就诊,医生很快通过各种检查诊断其高度疑似卵巢黄体破裂。这病可大可小,很多都可以保守,但也有一些必须手术的。在医院里,经常能见到直到出血性休克才来医院就诊的。来的时候,人已经处于休克状态。到那时,没人管刀口好不好看等问题了,救命要紧。

经过紧急的术前准备,梁女士很快被推进手术室。梁女士是很讲究生活品质、很爱美的女性,因此她选择切口小的腹腔镜手术。

当腹腔镜显示器上展现出腹腔内的情况时,在场人员惊呼手术很及时、也惊讶于她超低的体脂率。从镜头望去,腹腔内代表着肥胖的黄色脂肪少的可怜,就连大网膜也只是薄薄一层。看到手术台上这么“健康”的病人,大家互相看了看,好像找不出一个健康的人。是呀,人家在跑步机上的时候,我们只能在手术台边站着。偶尔的快走或者跑,那也是因为某某病人的危机情况。

那一台手术,大家在台上不由自主地谈起了健康。是的,这就是真实的手术室场景。不是想象当中的一言不发、大家都严肃地做着手术。医护也是人,工作时需要调剂。就像在高速公路上长时间开车会疲劳一样。平时不苟言笑的老教授进了手术室,他们也会主动和大家搭茬说话,主要就是给自己提神。尽管大家也不愿意搭理这样的手术室内外不一致的人,但在手术室这个战场上,大家是需要互相鼓励、互相依靠的。

但在术后第二天,发生了一件令大家很震惊的事——她和主刀医生说:手术的时候,我听到你们说话了!在麻醉领域内,这被称作术中知晓。其大概意思是,手术当中病人有一定意识并在手术后能够回忆起术中的记忆。

发生这个事件以后,麻醉科立刻组织病例讨论。在确认病人确实听到了我们说话后,我们进行了详细的分析:

1.因考虑到这个手术时间不会太长,麻醉医生就没有给她那么多药。但这个病人因为长期锻炼、体质非常好,麻醉医生还是低估了她。

2.虽然有麻醉深度监测,但术中少了切皮的疼痛,监护数据并未真实反映麻醉深度。古语说“切肤之痛”,这描述的太准确了。确实是这样,人的皮肤对疼痛最敏感,而内脏部分对切割痛非常不敏感,这也是导致监护不准的主要原因。

事后,医院专门找了心理科医生对她进行了心理疏导,主要是担心她会留下心理创伤。好在她有着非常好的生活态度,也就没有追究。

尽管术中知晓率很低,目前仍然没有十足的把握将其发生率降低为“零”,但麻醉界也一直在为降低其发生率而努力着。

责任编辑: 王和  来源: 心流西春 转载请注明作者、出处並保持完整。

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