引言:新冠肺炎疫情防控期间,一些心血管疾病患者可能因为种种原因,不能及时到医院就诊或与心血管内科医生保持联系。北医三院心血管内科专家团队为大家送上“护心符”,聊聊冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者,在疫情防控期间应该怎样照顾好自己。本期主要围绕心慌、心悸和心律失常患者疫情防控期间遇到的高频问题加以解答。
问:什么是“心慌”?
答:所谓“心慌”,医学上称之为“心悸”,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心跳一旦失去固有的规律,人就会不舒服,也就是常说的"心慌"。
“心慌”可能是疾病的征兆,也可能是正常生理反应。正常心脏每分钟跳动60-100次,当心脏跳得过快、过慢或不规则,我们就会感觉到心脏跳动的不适。
问:“心慌”的病因有哪些?
答:很多人都有过“心慌”的感觉,可能属于生理性的,是由于机体对外环境的适应或是机体本身内环境的波动所致,如喝咖啡、饮酒、情绪波动等,当避免上述诱因后,症状自行缓解,无需太过担心。
“心慌”同样是心律失常最常见的临床表现,在临床上依据心律失常不同的类型,“心慌”的感觉也多有不同。不同的心慌,病因不同,找对原因,才能对症下药。
问:出现“心慌”该怎么办?
答:出现“心慌”症状的患者,在症状发作时,建议首先自测的血压、脉搏,重点了解自己脉搏的次数及规律性,可以通过电子血压计测量,也可以触摸桡动脉测量及计数。
如果脉搏超过了每分钟100次,则是出现了心动过速;脉搏小于60次,有可能是心动过缓,也有可能是合并了频发室性早搏。在测量时感受自己脉搏节律有没有漏跳或不齐,这些信息都会对医生的诊断有很大帮助。
问:如何测脉搏?
答:检查脉搏主要用触诊的方法,可以选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉以及足背动脉等。一般选用桡动脉进行测量。在检查脉搏时应该注意脉搏的脉率、节律等。
检查手法以及部位:食指、中指两指并拢,指腹部放在被检查者的腕部桡动脉处(即手大拇指侧延伸至腕部水平),以适当压力触诊桡动脉搏动处。测量30秒至1分钟,计算1分钟脉搏次数,感受脉搏跳动的节律是否整齐。
问:出现“心慌”,什么时候需要去医院就诊?
答:
1.看发作诱因
如果“心慌”是在情绪激动、剧烈运动、大量饮酒、饮茶、喝咖啡之后出现,则属于正常生理反应。去除上述诱因后,症状可自行缓解,就不必着急赶去医院。
2.看频发或偶发
“心慌”发作的频率与其病理性与否密切相关。若偶发,最可能是生理性的,若频发,就需要高度重视,及早诊断了。
3.看伴有症状
若“心慌”时测量脉搏很快(大于130次/分)或很慢(小于45次/分),同时伴有头晕、胸闷、胸痛、黑曚、气短、晕厥、呼吸困难等症状,应立即就医。
4.看既往病史和原发病
如果曾经患有心律失常等心脏疾病,譬如心房颤动等,再发“心慌”时必须引起重视,通过测量脉搏次数及节律,初步判断病情是否再发。
对于再发心房颤动患者,建议尽早医院就诊,或采用线上医疗途径,和心内科医生沟通药物治疗方案,避免心房颤动所致脑卒中等并发症。