▲感染猴痘后的皮肤黏膜病变。(图/撷取自维基百科)
今年7月23日,世界卫生组织(WHO)将猴痘(monkeypox)列为“国际关注公共卫生紧急事件”(PHEIC)。台湾累计发现3起境外移入病例(皆为本国籍男性),来源国为德国和美国,3人都已出院。美国病毒学专家、前美国陆军研究所病毒系实验室主任林晓旭示警,从症状表现和近期病例的性接触传播样态来看,猴痘已经是一种性病,站在公卫的角度,有必要提醒男男性行为者相关风险。
林晓旭博士表示,很多证据表明,猴痘病例中男男性行为人群占比很高,一份英格兰监测问卷发现,同性恋、双性恋或男男性行为者占猴痘病例高达95.3%,性伴侣超过10人者占30.4%,艾滋感染者占26%。这说明了猴痘感染者中有一大群人是“(男男)性行为活跃者”。
意大利研究人员近日通报首起猴痘、COVID-19和艾滋病毒(HIV)筛检同时呈现阳性的案例。林晓旭研判,该名男性同时感染猴痘和HIV的可能性极高,接下来类似病例可能会愈来愈多。
普遍认为猴痘病毒主要透过接触传播,近期国际上多数病例其实是经由“性接触”传播。林晓旭表示,猴痘可以说是一种性病,一份发表于《英国医学杂志》的研究调查了197名猴痘患者,其中只有1人是异性恋,其他都是男男性交者,197人感染后全部发生“皮肤黏膜病变”(mucocutaneous lesions),其他包括全身性症状(发烧、淋巴结肿大和肌肉疼痛,86.3%)、直肠疼痛(36%)、喉咙痛(16.8%)、阴茎水肿(15.7%)、口腔病变(13.7%)、斑丘疹(13.7%)、扁桃腺症状(4.6%)。
该研究团队进一步发现,197人当中同时染有HIV的比例高达35.5%,同时感染HIV以外性病占31.5%。另一份刊登于《新英格兰医学杂志》的报告蒐罗今年4-6月528名猴痘个案,发现98%为男同性恋或双性恋男性,41%同时染有HIV,95%怀疑为性行为传播,91%精液中带有猴痘病毒DNA。
林晓旭直指,虽然多数媒体会回避这么说,但猴痘俨然成为男男性行为者HIV以外的新挑战,在此情况下,如果继续人为地否定病毒传播对象的针对性,某种程度上也有失客观,这不是在歧视LGBT,从公卫的角度来说,确实有必要提示相关风险。