生活 > 健康养生 > 正文

3分钟看懂病理报告的秘诀在这里

病理报告一方面是由医生来解读,但患者和家属同样也能从中读到不少信息,今天我们就从报告常见的3个部分一起来快速看懂你的病理报告。

首先来看一份常见的病理报告,见下图。

病理诊断报告示例

各地各级医院病历报告板式、细节可能会有略微不同,但基本都包括了以下3点:肉眼/大体所见、光镜所见、病理诊断,其中肉眼所见和病理诊断能够提供给患者最多的信息,我们看的时候也主要把握这些重点。

1.肉眼/大体所见

肉眼/所见,顾名思义是病理医生单纯用肉眼看的部分,没有借助显微镜。

肉眼所见报告示例

在这个部分,我们能看到的并掌握的信息有:

切除的肺叶以及肿物的大小(公分)

标本含有多少件

这些数字标注的是这次病理活检总共有多少件标本(病变,以及清扫的淋巴结等),数量会和医生的手术记录以及护士手术记录吻合,保证手术安全。

肿物的位置

肿瘤是否侵犯其它器官

由于病理科医生需要在这些肉眼看上去像“肿瘤”的部分取材进行显微镜的操作,因此取材这部分很关键。如果取的不是肿瘤的部位,后期用显微镜看不到瘤子,就有可能出现误诊的情况。

2.光镜/镜下所见

用肉眼看罢,当然也要用显微镜再看。这部分的信息其实对于患者解读意义不大,但对于医生可谓是“呈堂证供”。

就像我们普通人无法靠猜来判断一个人是好坏,病理医生可以靠显微镜来找出他所发现的证据,进而证明这个人的好坏,而且这个举证是有法律意义的。

“光镜所见”显示在报告上一般是一张彩色图片。

肉眼所见报告示例

3.病理诊断

这部分信息较多,我们患者能看懂并得到的信息也更多,主要分为以下几个方面:

病理诊断报告示例

1.确认肿瘤生长方式,或叫病理亚型。检查结果医生会跟我们进一步解释。一般来说,贴壁型、腺泡和乳头型预后较好,而微乳头、实性型预后略差。

2.确认是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯/牵连。如果有累积或侵犯,分期可能会从T1升级到T2(请翻到第一章第四节),但大家不要担心,这不是转移或晚期的意思。

3.确认是否有癌栓或神经侵犯。如果有癌栓和神经侵犯,意味着肿瘤已经开始有微观下向外侵犯的倾向了,预后相对较差,建议去胸内科进一步治疗,例如辅助化疗。

4.确认淋巴结部位是否转移。肺部淋巴结作为肺癌的防御哨所,如果有若干侵犯,意味着这里已经被攻破,疾病分期也会随着淋巴结侵犯而升高。因此如果淋巴结有侵犯,除了手术外,可能还需要辅助放疗或化疗,但并不意味着就是肺癌晚期。

5.确认支气管、血管是否切干净,是否有残留。如果未见癌,那说明切得很干净;如果有残留,则可能需要近一步的放化疗。

6.有时病理医生还会给出一个分期,该分期供参考,患者的最终分期一般以出院诊断报告第一页为准,后续的治疗方式也会已此做主要参照。

7.免疫组化结果。对于肺癌患者来说,目前最有意义的就是看ALK的阴性或阳性结果,如果为阳性,则显示之后的治疗可以使用ALK靶向药物。

病理报告与后续治疗息息相关,但无论是哪一种结果,相信医生都有足够的经验来与你一同面对。

责任编辑: 王和  来源:北大肿瘤王兴医生 转载请注明作者、出处並保持完整。

本文网址:https://www.aboluowang.com/2022/1024/1820372.html