李女士今年29岁，牙齿情况一直不太好。一年前，她感觉自己曾经治疗过的牙齿又开始不舒服。
“牙龈胀胀的，感觉牙齿浮起来，伸长了，最开始咬紧牙齿反而觉得舒服，后面牙齿咬起来很痛。”李女士对汕头口腔医疗中心综合一科马桂平医生说。
李女士右下第一磨牙曾经在外院做过两次根管治疗，她怀疑之前的治疗不完善。医生检查发现：患牙叩痛++、松动一度，根尖部黏膜潮红，扪压根尖部黏膜压痛明显，X线片显示牙冠及髓腔有充填物影像，根管内有高密度影像，欠充，根尖低密度透射影像，诊断为慢性根尖周急性发作。
医生为患者开展完善的根管治疗
马桂平医生为她进行完善的根管再治疗及桩冠修复，恢复了牙齿健康及功能。
什么是根尖周炎？
根尖周炎(periapical periodontitis)，又称根尖周病，是指发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，常为牙髓病的继发病。
根尖周组织位于牙根周围，牙齿内部的牙髓组织借根尖孔通往牙槽骨内，成人的根尖周炎主要由根管内牙髓感染造成，当牙髓有炎症时，炎症物质无法从牙体缺损处溢出，便从根尖孔溢出，引起根尖周组织炎症。
当根管内病原刺激的毒力强，机体抵抗力弱时，病变以急性的形式表现出来；反之，若机体抵抗力较强，而病原刺激较弱时，病变则呈慢性表现。
急性根尖周炎主要表现为患牙及周围组织肿痛，起初根尖部不舒服，患牙有浮起伸长感，轻微咬合疼痛，后疼痛加重，为跳痛、搏动性疼痛，甚至伴随发热、乏力等全身症状。
慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，也可能发现牙龈上出现脓包。
根尖周炎是怎么引起的？
引起根尖周炎的原因主要有以下几方面：
1、感染
感染主要来自龋病，或者其他感染因素，细菌引起牙髓发炎，而且感染时间越长，症状越重，最终引发根尖周炎；
2、外伤
牙齿意外受到打击、碰撞，引起牙髓发炎，如果没有及时治疗，炎症可扩散到根尖部位，导致根尖周炎的发生。
3、治疗因素
根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起根尖周炎。
根尖周炎如何确诊
主要从以下几方面确诊：
1、临床症状
根尖周炎患牙一般有咬物不适或者牙龈反复起脓疱、窦道排脓，都可以提示根尖周组织存在病变。
2、检查所见
检查中发现患牙有龋洞、不良修复体、不良充填物或者其它牙周疾病。叩诊检查不适。
3、检查所见
患牙X线片上，根尖区骨质破坏或增生的影像是确诊慢性根尖周炎的关键证据。
根尖周炎如何治疗？
因根尖周炎的牙髓大多都已坏死，临床上多采用根管治疗术来保存患牙。对于小范围的根尖病变，只要彻底清除了根管内的感染，根尖周炎是可能被治愈的。
但较大的根尖病变，尤其是根尖周囊肿患牙，在根管治疗基础上有时还须做根尖切除和倒充术。
由于慢性根尖周炎多无自觉症状或有轻微咀嚼不适，容易被忽视而延误治疗，直到病变严重才来诊治，可能因根尖周、牙周组织破坏严重而导致预后不佳。
因此，建议当观察到口腔内有龋齿或出现疼痛时，应尽早就诊，不能因为不适感轻微或疼痛消失就忽视。医生明确诊断后，一定要遵医嘱进行治疗。
