2026年9月9日，美国总统川普在德州达拉斯市的美国航空中心举行的2026年共和党全国代表大会首日发表演说。(Andrew Harnik/Getty Images)
周四（9月10日），美国总统川普（特朗普）宣布，政府将向符合资格的平价医疗法案（ACA，俗称“奥巴马医保”）受保人发放每人500美元退款，惠及30个州、近100万名民众。款项预定自10月起以直接存款方式发放。
白宫官方账号公布了一段川普的视频。他表示，这项措施旨在将先前被“错误多收”的费用返还给民众。
“本届政府正在做正确的事情，将钱还给那些被错误宰割的人。”川普说。
白宫表示，退款资金来自一项规模约5亿美元的基金。该基金累积自联邦政府向通过ACA交易平台提供保险的业者收取的“用户费”（user fees）；相关费用最终可能反映在部分消费者的保费之中。白宫称，拜登政府时期这笔基金出现大额结余，如今将其中一部分返还给合资格保户。
仅限未获保费补贴者
根据政府官员说法，并非所有ACA投保人都能取得这笔退款。只有未领取ACA保费补贴的受保人，才符合每人500美元退款资格。
白宫指出，这些多收费用此前已返还给政府，因此将资金直接回馈给实际承担较高保费的民众。川普政府说，拜登政府对ACA市场平台的管理不善，导致基金累积不必要的盈余，使部分投保人承受较高成本。
涵盖30个使用奥巴马健保平台的州
退款计划适用于由联邦健保交易平台营运ACA市场的30个州，包括：
阿拉巴马州、阿拉斯加州、亚利桑那州、阿肯色州、德拉瓦州、佛罗里达州、夏威夷州、印第安纳州、爱荷华州、堪萨斯州、路易斯安那州、密歇根州、密西西比州、密苏里州、蒙大拿州、内布拉斯加州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、北达科他州、俄亥俄州、奥克拉荷马州、俄勒冈州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、德州、犹他州、西维吉尼亚州、威斯康辛州及怀俄明州。
目前尚不清楚政府将如何认定个别投保人的最终资格、是否需要受保人主动申请，以及直接存款资料不完整者将以何种方式取得退款。这些执行细节可能影响实际发放范围与速度。
与拜登政府旧提案有关
据官员透露，拜登政府曾于2023年提出，利用这笔基金中的部分资金，为ACA计划未涵盖避孕措施的投保人提供免费避孕服务。
这项构想当时遭到国会共和党人反对。他们认为，相关用户费具有维护ACA交易平台运作的特定用途，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）不应将资金挪作其它用途。拜登政府后来撤回该提案。
官员称，拜登政府此后曾调降部分费用，以协助降低保费。在川普政府推动新的医疗政策时，官员发现基金中仍有结余，可以退款形式返还给符合条件的投保人。
中期选举前强调医保改革主轴
这项退款措施推出之际，川普政府正试图在11月中期选举前，强化其降低家庭开支与医疗成本的施政信息。白宫也希望借此凸显川普医改理念：让更多补助与节省直接流向个人，而非主要由保险公司取得利益。
白宫表示，政府近期正通过与大型保险公司及药厂谈判、打击医疗保险诈欺与腐败等措施，试图压低医疗支出。声明强调，川普“始终坚持将美国民众的利益置于大型保险公司的利润之上”，并主张ACA相关资金应尽可能直接回到民众手中。
在健保政策上，川普承诺，政府将直接把钱支付给老百姓，让保险公司承担损失，而由美国民众受益。
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