性开放恶果 2022年美国新生儿梅毒病例激增

美国疾病控制与预防中心2023年11月7日提供的这张图片显示了蓝色阴影的郡，联邦官员建议向这些地方所有15至44岁的性活跃人群提供梅毒检测。（美联社照片）

美国卫生官员对新生儿梅毒病例的再次激增感到震惊，呼吁加强预防措施，包括鼓励数百万育龄妇女及其伴侣接受性传播疾病检测。

美国疾病控制与预防中心（CDC）周二（11月7日）表示，2022年有3700多名婴儿出生时患有先天性梅毒--是十年前的10倍，比2021年增加了32%。梅毒导致282例死胎和婴儿死亡，几乎是2012年死亡人数的16倍。

美国疾病预防控制中心官员表示，2022年的病例数是30多年来最多的，在超过一半的先天性梅毒病例中，母亲在怀孕期间检测呈阳性，但没有得到适当的治疗。

疾病预防控制中心官员说，尽管公共卫生机构一再发出警告，但先天性梅毒病例的增加还是出现了，这与成人一期和二期梅毒病例的激增有关。由于供应短缺，医疗服务提供者也越来越难以获得苄星青霉素注射液--这是对抗先天性梅毒的主要医疗武器。

“很明显，这里有些方面出现了故障，有些东西必须改变，”疾病预防控制中心的劳拉·巴赫曼（Laura Bachmann）博士说。“这就是为什么我们呼吁采取特殊措施来应对这种令人心碎的流行病。”

疾病预防控制中心希望医疗服务提供者在孕妇首次检测呈阳性时开始梅毒治疗，而不是等待确认检测，并扩大交通便利，以便妇女能够得到治疗。疾病预防控制中心还呼吁在医生办公室和性病诊所之外，向急诊室、针头交换计划以及监狱等场所提供快速检测。

联邦官员再次建议性活跃的育龄妇女及其伴侣，如果她们生活在一个发病率高的郡，至少要接受一次梅毒检测。根据疾病预防控制中心的新分布地图和定义，70%的美国成年人生活在高发病率的郡。美联社根据联邦数据估计，这可能是数千万人之多。

疾病预防控制中心的建议就是这些；没有新的联邦资金流向州和地方卫生部门，以支持检测或广泛的可及性。一些州卫生部门已经表示，他们在治疗和预防方面捉襟见肘；不过，伊利诺伊州上周宣布，它正在为医疗保健提供者开通一条电话线，以帮助进行记录搜索、咨询和协助强制报告。

梅毒是一种细菌感染，几个世纪以来一直是一种常见但令人恐惧的性传播疾病。从1940年代开始，当抗生素广泛使用时，美国的新感染人数急剧下降，并在1990年代后期降至最低点。到2002年，病例再次开始上升，与其他男性发生性关系的男性受到的影响尤为严重，不过这种性病正在几个人口统计领域中蔓延。

在先天性梅毒病例中，母亲将疾病传染给婴儿，可能导致孩子死亡或孩子出现健康问题，例如耳聋、失明和骨骼畸形。不同种族和族裔群体的发病率一直在上升。

阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）的传染病专家迈克·萨格（Mike Saag）博士说，梅毒在女性中可能是“一种无声的感染”，因为如果不进行血液检查就很难诊断--并不是每个人都会出现无痛性溃疡、疣样病变或其他可见症状。

疾病预防控制中心长期以来一直建议所有孕妇在第一次产前检查时都应接受梅毒检测，但难以获得产前护理--主要是在美国的农村地区--可能会使这变得困难。疾病预防控制中心表示，去年近40%的先天性梅毒病例涉及没有产前护理的母亲。

如果在怀孕早期被诊断出梅毒，则可以通过单次注射青霉素来消除将其传染给婴儿的威胁。但专家表示，怀孕期越晚，就越可能需要多次注射，而且必须在分娩前的至少30天完成。

“我有过接受三针治疗的患者，然后错过了一次注射，”密西西比州芒德河口三角洲健康中心的妇产科医生妮娜·拉古南森（Nina Ragunanthan）博士说。“所以他们正在努力去打针，但如果他们没有连续打三针，因为交通问题，因为工作问题，因为育儿问题，任何阻止他们回来打针的原因，他们就不能完成治疗。”

此外，美国各地的卫生官员告诉美联社，针剂的短缺使得降低梅毒数量的任务变得困难。未怀孕的患者可以使用抗生素—强力霉素治疗梅毒，但卫生官员担心14至28天的治疗时间表难以完成，导致感染者无法治愈。

辉瑞（Pfizer）公司是美国青霉素注射剂的唯一供应商。今年早些时候，公司官员表示，由于需求增加，青霉素供不应求。辉瑞还表示，短缺问题可能要到明年才能解决。

疾病预防控制中心表示，短缺并未影响2022年先天性梅毒病例数，尽管短缺，但并没有了解到有患者没有得到所需针剂的信息。

（本文依据了美联社的报道。）