心肌梗死如果不支架，还有哪些治疗方案？心血管医生给出了答案！

心肌梗死是最严重的心脏病，更是导致猝死最主要的原因！

心脏支架是救治心肌梗死最常用的一种方法，很多人问了：心肌梗死必须支架吗？还有别的治疗方法吗？

一、心肌梗死的危害

心肌梗死简单的理解，就是心脏的动脉血管，因为动脉粥样硬化，斑块破裂后形成血栓，血栓堵塞了心脏动脉血管。当血栓堵塞心脏动脉血管后，心脏可能随时会出现恶性心律失常比如室颤，导致猝死；也可能会导致心脏骤停，引发猝死。

即使没有直接引起猝死，血管心血管堵塞后，心脏闭塞血管的远端失去血流，就会因为缺血而引起心肌坏死，心肌坏死后，就可能引起心脏变形扩大，最终引发心衰；慢性心衰5年死亡率50%，也就是心肌梗死导致心衰，从而缩短寿命！

总之，心肌梗死最大的危害就是猝死或心衰！

二、心肌梗死的抢救

有很多人关心，心肌梗死最好的治疗方法是什么？

如果用一个字回答那就是：早！

早到医院，早开通血管，才能降低猝死风险，才能挽救更多缺血的心肌，从而降低心衰的发生。

1、如何才能早到医院？

当胸痛持续不缓解的时候，怀疑心肌梗死，要想第一时间安全到达医院，最好是拨打120（911）！有人说我自己开车不是更快？

统计显示，有10%的心肌梗死患者自行开车前往医院的途中去世；虽然我们打完120（911），需要等待，自己开车马上可以起身。但是自己开车速度更慢，不能闯红灯，最重要的是路上一旦室颤、心脏骤停，几乎必死无疑。就算自己到达医院，医生这才开始做心电图、抽血、会诊，确诊心肌梗死后找心血管医生会诊，启动导管室，等待护士、技师就位，启动机器等等都需要时间。

120（911）看似等待了一些时间，但120（911）赶到后，可以马上做心电图，心电图确诊心肌梗死后，马上给予阿司匹林和替格瑞洛等等治疗，并联系医院胸痛中心，启动导管室，把患者可以直接送入导管室，这期间出现心脏骤停或室颤，可以马上抢救。

最终患者进入导管室，开通血管的时间，可能120（911）更快，并且更安全。所以怀疑心肌梗死，第一时间拨打120（911），这样更快，更安全！

2、如何才能早开通血管？

目前开通心肌梗死血管的方法有两个，一个是支架，也就是手术，把支架放在血管狭窄的部位，把狭窄的部位支撑起来，恢复正常的血流；一个是溶栓，就是靠输液的方法，溶通血栓，恢复正常血流。

所以，心肌梗死的抢救开通，除了支架，还可以溶栓治疗。

从心肌梗死发病开始3小时以内，最好的溶栓药和支架开通血管的效果差不多，但大部分人到医院的时间，已经超过3小时。超过3小时后，溶栓开通血管的方法，明显地差于支架。在支架出现之前，心肌梗死抵达医院后，病死率30%左右，支架普及后，心肌梗死抵达医院后，病死率降低到5%左右。足见支架对于挽救心肌梗死带来的好处。

经过大规模的临床对比，最终心肌梗死抢救指南给出的建议：能支架先支架，不能支架马上溶栓！

大概意思就是说，如果确诊心肌梗死，患者送达到一家能做支架的医院，那么首选支架开通血管，因为开通率高，成功率高，效果更好。但如果抵达一家不能支架的医院，那么就首选溶栓治疗。目的只有一个，尽快开通血管。

溶栓就算成功，也就是溶栓把血管溶通了，血流恢复了，但只能溶开血栓，斑块是无法溶开的，所以血流就算恢复，但斑块还存在，固定的狭窄还存在。这部分心肌梗死患者其中70%以上最终有机会还得支架治疗，所以如果能支架一次性就解决了血栓和斑块狭窄问题。

心肌梗死能支架先支架，不能支架马上溶栓！

三、不支架、不溶栓会怎么样？

有人说不支架，也不溶栓会怎么样？简单回答就是死亡率大大提高！

因为如果不开通血管，那么缺血的心肌最终都会坏死，那么猝死和心衰的风险就是最高的。

尤其是心肌梗死闭塞的血管如果是大血管或根部血管，那么就好比一个大树的树根或大树干坏了，那么这个大树死亡的风险就极高极高。这种心肌梗死如果不开通血管，不是猝死就是心衰。

有个别心肌梗死患者，因为是小血管堵塞，或许不溶栓不支架，最后也没生命危险。可是我们无法决定血管堵塞在什么部位，人为不能控制，我们唯一能做的就是抓紧时间，早到医院，早开通血管，这样才能降低猝死率，降低心衰率，挽救更多的生命！

总之，怀疑心肌梗死，第一时间拨打120（911）！确诊心肌梗死第一时间配合医生开通血管！这是抢救心肌梗死的唯一办法！