预防脑卒中，非常关键的一点是什么？

之前，我们说到脑卒中的发作，有高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟史、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等几大危险因素。

所谓危险因素，是指增加疾病或死亡发生的可能性的因素，也就是疾病的发生与这些因素有一定因果关联，当消除这些因素时，疾病的发生概率也将随之下降。

脑卒中的病理基础

那么上面说到的这些危险因素，可能就会导致脑卒中发作的病理基础（病理的意思为疾病发生发展的过程和原理）——动脉粥样硬化。

粥样硬化斑块一旦发生，若不及时采取有效措施，就会越来越大，导致血管管腔明显狭窄，就会发生脑缺血。如果一些不稳定的斑块发生破裂，血液中的一些成分，比如血小板或脂肪细胞就会聚集在这里，从而形成血栓，使血管管腔完全闭塞，相关区域的脑组织就会因为持续而严重的缺血发生坏死，这就是脑梗死。

此外，一旦出现了动脉粥样硬化，血管壁结构被破坏，血管弹性下降，在某些情况下，比如血压增高、情绪激动，血管壁会发生破裂，从而就引发了脑出血。

不难发现，预防脑卒中（包括缺血性卒中即脑梗死和出血性卒中即脑出血），主要就是预防动脉粥样硬化的发生和发展。

西医：降脂、抗凝

防治动脉粥样硬化，西医采取他汀类药物与抗血小板药物相结合的方式。其中，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇这一动脉粥样硬化的罪魁祸首，来控制粥样硬化斑块的发展，并且能够稳定斑块，降低斑块破裂的风险；而抗血小板类药物，能够抑制血小板聚集，有效阻止血栓形成，发挥即使出现了斑块破裂，也不至于发生血栓阻塞血管的作用。

中医：化瘀、祛痰、扶正

中医方面，没有动脉粥样硬化这一病名，主要包含在“头痛”“眩晕”“胸痹”“心悸”“中风”等疾病范畴，并认为痰浊和血瘀是动脉粥样硬化的证候关键。

动脉粥样硬化的首要因素是血脂过高，脂质代谢失调，高脂血症。中医所讲的痰浊，就是指脂质摄入过多，利用、排泄失常而导致的血脂升高。

另外，动脉粥样硬化的发生发展，以动脉血管内皮损伤为始动因素，以血小板聚集、释放生物活性物质和平滑肌细胞增殖为主要环节，以脂质侵入、动脉内皮弹性纤维破坏引起动脉管腔狭窄为病理结局，而这些病理改变，属于中医“血瘀”的范畴。

元代朱丹溪在《丹溪心法》中首先提出“痰瘀同病”。痰浊内生，易阻碍气机，气机不畅则瘀血内生。可见，痰瘀互结是动脉粥样硬化的证候关键，痰瘀互结，着于血脉，血脉痰瘀结块，即为动脉粥样硬化斑块。

除了以上，中医认为动脉粥样硬化本质上是一本虚标实之证。痰浊、血瘀属于标实，而标实与身体机能运行不佳有关，伴随有相应的本虚，即体内脏腑虚弱、功能失调。

因此，不难看出，西医和中医在动脉粥样硬化方面，虽病名不同，但有相通之处。中医防治动脉粥样硬化，既要活血化瘀、祛痰降脂以治其标，又要扶正补虚以治其本。

标本兼治、医养一体

动脉粥样硬化除标本兼治之外，还需医养一体。药物治疗的同时，生活、饮食等方面需要注重调养。

因此，可从中医传统疗法干预、中药组方干预、膳食干预、营养干预、运动干预、生活干预，以及西医干预等方面，全方位进行防治调养，已达更好效果。