做一次CT，对身体的伤害有多大？会致癌吗？告诉你大实话

今年52岁的吴大叔，有多年的吸烟史，近年来一直断断续续咳嗽、咳痰，前段时间，吴大叔甚至发现咳出的痰液中带有血丝，吓得他赶紧去医院做检查。

到医院后，医生建议他进行了一次普通CT检查。检查结果出来后，医生发现存在一些异常，于是又给他开了一次增强CT的检查。这下吴大叔心里开始犯嘀咕了，CT检查辐射又大且费用贵，医生这一而再再而三的让自己做检查，是不是想坑钱啊？

相信有过同样经历的人也会有一样的疑问，明明刚做完一次CT检查，医生却又要再让做一次检查，这到底是为什么呢？

一、CT到底是什么？

首先，得先了解到底什么是CT检查，它是通过X光分层穿过人体，经过电脑计算后二次成像，相当于把面包切成片来看。CT检查主要用于骨关节、中枢神经系统、有密度变化的软组织病变检测，还可用于头颅、胸腹、四肢、盆腔等各个部位的检查，目前还是检查急性脑出血、主动脉夹层的重要手段。

CT可分为普通平扫和增强扫描两种，前者只需要躺在CT机器上面，几秒钟就可结束检查；后者是在平扫的基础上，再静脉注射碘对比剂让其随着血液循环流向全身，以此来观察病变组织的情况，并与周围组织做对比。

为什么有时候做了CT检查，医生还要病人再做一个增强CT呢？

增强CT检查可增强病变与周围组织的对比，对于平扫CT中无法发现的病灶可清晰地显示，且可明确病灶的范围和性质，对于病变的定性诊断有重要意义。不过，在做增强CT检查前，患者要明确是否有碘造影剂过敏的问题，需要在评估后方可进行检查。

二、CT对身体有害吗？做多少次会致癌？

根据2013年一项涉及68万名接受CT扫描儿童、1000万同龄未接受CT扫描儿童的数据估算出1mSv的辐射剂量会导致患癌风险增加0.0017~0.002%。

对于CT检查，大家最为关心的问题，莫过于检查时产生的辐射是否会影响健康，多次检查又是否会致癌？

不可否认的是，CT检查过程中使用的X线产生的电离辐射，会破坏人体内一些大分子结构，继而损伤细胞和人体，有一定的致癌风险。

不过，做一次CT的辐射剂量在2mSv-10mSv不等，辐射量微乎其微，因此无需过分恐慌。事实上，生活中不少常见的场合中都存在辐射，比如：

地铁安检每年可能接受辐射的量

坐20小时飞机的辐射量为0.1 mSv

每天吸烟20根，一年的辐射量为0.5-2 mSv

一次胸透的辐射量约为1.1 mSv

根据中国放射防护标准中规定放射工作人员每年限制接受的剂量为50mSv、五年内每年接受的平均辐射上限为20mSv。按照做一次CT检查最大的剂量为10mSv来计算，一年做2次CT，最多接受到的辐射是20mSv。

只要短时间内别做太多次CT检查，把总辐射剂量控制在安全范围内即可。

三、CT检查还是核磁共振，怎么选？

即便如此，很多人还是害怕CT检查中存在的辐射，在检查时想要优先选择没有辐射的核磁共振，这个做法可取吗？

其实，无论是CT检查还是核磁共振，都有各自的优缺点。CT检查的有点味速度快、密度分辨力好，缺点就是有辐射。而核磁共振优点为不需要注射造影剂，也没有辐射，对于软组织分辨率很高，在颅脑、神经、脊髓等部位的检查结果显示均比CT要好。不过核磁共振具有噪声大、采集数据时间长的缺点，也不适合体内带有金属、心脏起搏器的患者进行。

相较而言，核磁共振的没有辐射，对人体更安全，为什么临床上医生很很少开核磁共振呢？主要有以下4个原因：

检查时间长：一次核磁共振检查平均需要10~15分钟的检查时间，对于危重症患者而言是等不起的，CT检查每次仅需要2~5分钟时间。

费用相对较高：一次普通CT检查的费用在200~300元左右，而核磁共振每次的费用要高出不少。

体内有金属物品不能做：体内有金属物质的人群，不能进行核磁共振检查，包括金属节育环、心脏支架等都不可以。

部分器官不适合做：核磁共振检查需要水中的氢原子为基础，胃部、肺部所含有的氢原子量较少，检查时难以和射频脉冲进行共振，无法得到准确的检查结果。此外，心脏和肠道这类不含水的器官，也同样不适合进行核磁共振检查。

CT检查对于诊断多种疾病有重要的意义，在医生建议进行检查时，不要过分抗拒，适当的检查频率不会给健康带来过大的风险。