心梗来袭，如何化险为夷？几分钟教你学会急救技能

面对急性心梗

我们该如何在惊慌中找到自救的灯塔

别等意外来临才后悔没早点学会！

接下来

教你如何在紧急时刻迅速反应

为生命赢得宝贵时间！

指导专家：

李彪广州市红十字会医院心血管内科一区副主任、主任医师

01

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，简称“AMI”）是指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或完全中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。

易发人群/高危人群：肥胖症、高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟者；

典型症状：心梗来前8个部位会利用疼痛“说话”。

02

急性心肌梗死的自救

1.紧急呼救：拨打“120”

保持镇静

目前症状

现场地点

留下自己的姓名和电话号码

2.躺下休息

稳定情绪

就地躺下休息

3.吸氧

保持空气流通

解开过紧衣裤

有条件的吸氧

4.口服药物：慎用药物

速效救心丸：应急使用，高危人群备用；

硝酸甘油：心梗发作时立即舌下含服1片，时隔5min无效果可再含服一次，最多连续三次，如果症状未缓解，不可继续服用。（血压低勿用，低于90/60mmHg）；

阿司匹林300mg（嚼服）；

用药后即使症状有缓解，仍应及时就医。

03

急性心肌梗死的急救

心肺复苏术（CPR）

概念：当病人停止呼吸和心脏骤停时，进行抢救的一种技术；

技术：胸外按压(C)+开放气道（A）+人工呼吸（B）

最佳时间：黄金4分钟（1分钟内成功率>90%,1-4分钟成功率约60%，4-6分钟成功率约40%，并且大脑发生不可逆损害，6-8分钟成功率约20%，10分钟为0）；

意义：第一时间心肺复苏是挽救心跳呼吸停止患者的重要法宝。

1.呼——意识判断

发现晕倒患者，可轻拍双肩，大声呼喊：“喂，醒一醒？您怎么了？”如患者无反应，可判断为意识障碍。

2.摸——大动脉搏动判断

摸颈动脉脉搏，甲状软骨旁，胸锁乳突肌沟内，时间＜10秒。（非医务人员不需要检查脉搏）。

3.观察——呼吸判断

观察胸部、腹部，有无起伏呼吸运动，可报数：1001，……1007（这样每次报数的时间接近一秒，检查脉搏会比较准确不超时），如数完1007一下也不动，判断呼吸停止。

4.胸外按压

解开患者衣服，保持呼吸道的通畅。

a.按压部位：两乳头连线中点；

b.按压姿势：双臂绷直与胸部垂直；

c.按压深度：至少5厘米，不超过6厘米；

d.按压频率：100-120次/分钟。

胸外按压姿势细节要求：

a.十指相扣，指尖上翘；

b.手掌根部紧贴胸骨；

c.腕、肘、肩关节成一直线。

5.开放气道——清理口腔异物

将病人头偏向一侧；

一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手食指沿口腔侧壁（颊部）深入口腔深部（咽部），将异物勾出；

注意手指防护，不忘取出义齿。

开放气道的方法：压额抬颏法

使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直90°

6.人工呼吸——口对口人工呼吸

为保护自己，可在吹气前垫手绢、纱布，或纸巾。

方法：在保持伤病员仰头抬颏的前提下用一手捏住其鼻孔，然后吸一大口气，迅速向口内匀速吹气；

吹气时间：1秒，然后放松鼻孔；

频率：胸外按压30次后人工呼吸2次（一个循环30:2）；

注意：吹气时捏闭患者鼻腔口时，要完全封闭患者口唇，见胸廓抬起。

自动体外电除颤器（AED）

AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的英文缩写，它可以自动分析心律，识别是否为可除颤心律。

如为可除颤心律，AED可在极短时间内发放出大量电流经过心脏，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，使心脏电流重新自我正常化。

AED的准备

在进行心肺复苏的过程中，搜索附近AED，马上准备使用AED。

打开AED的电源。根据型号的不同，有按下按钮开机的型号，也有打开盖子自动开机的型号（没有电源按钮）按照语音提示操作。

贴电极片

1.把患者的衣服敞开，使其露出胸部。

*注：电极片需要贴在裸露的皮肤上

2.成人电极片放置位置：电极片粘贴位置是在胸部右上方（胸骨右缘，锁骨之下），胸部的患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。

*注：在电极片的粘贴过程中继续按压胸骨

心电图分析

当电极片紧紧贴在皮肤上时，AED会自动感应到这一点，并发出“请离开身体”或者“请不要接触患者”等声音，同时开始分析心电图。

电击除颤

如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者。待AED完成充电后，按下“电击”按钮放电或AED自动放电除颤。

如果AED提示不需要电击除颤，如有必要，应立即实施心肺复苏。

除颤后继续心肺复苏

电击除颤后，立即继续实施心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律，确定是否需要继续除颤。

如此反复操作，直至患者恢复心搏和自主呼吸，或者专业急救人员到达。