膏肓痛狂按背都没用？医曝真凶是胸肌太紧绷！改按“这一处”立刻解痛

膏肓是中医的一个穴道的名称，而膏肓痛是指两侧肩胛骨内缘和脊椎之间的疼痛（如下图），好发于年长者或长期姿势不良的电脑族和手机低头族。而这些族群的共有特色就是容易有驼背的姿态。

图片来源：《产后乔骨盆》/大都会文化

在门诊中，也不乏膏肓痛的产妇前来求诊，因为产妇也是驼背圆肩的好发族群，这些妈妈通常主诉上背痛，而详细的位置就是在背后侧的膏肓处，症状通常是觉得膏肓处卡卡的，一直有深层的酸感在背侧隐隐作痛，酸痛感影响日常生活甚至睡眠，抱小孩后会加重，在较低的流理台洗碗的时候更觉得酸痛难耐。

“膏肓痛”问题可能不在背，而是“胸前肌群”

坊间对于膏肓痛的治法与解释多着墨在痛点上的软组织，膏肓穴的位置大约就是在背部的大、小菱形肌上，许多的物理治疗会着重在此处肌肉的伸展与放松，例如将按摩球放至痛点来回按压去纾解压力及疼痛，而许多中医师也常常会在此处直接针灸来治疗该处的张力与疼痛，临床上这些方法我都试过了，老实说效果不尽人意，有时候确实能暂时舒缓，但治疗个老半天就是不会好。

后来随着经验的累积，加上有些比较敏感的患者常常在膏肓痛的主诉中额外告诉我胸口处也常常伴随疼痛。细心触诊下，逐渐发现整个胸廓的张力确实是会沿着包覆住胸廓的肋骨传递的。

你可以解释胸前肌群的紧绷拉扯，导致背后的膏肓处张力增大而产生疼痛，大、小菱形肌其实是相对被拉长无力的肌群，也可以解释胸骨柄与肋骨的小面关节错位紧绷，导致张力沿着歪斜的胸肌与肋间肌，一路拉扯至背后导致疼痛。而证明此理论其实就是中医针伤科医师常用的经验养成方式，透过治疗来推断诊断思路，我简称叫做诊断性治疗，如果治疗后的症状能很显著的当下改善，那势必更能推论其诊断的逻辑更接近真实面。

9成膏肓痛其实治疗前胸就有效

我的膏肓痛患者群中，10个大概有9个，利用手法调整肋骨错位与针刺胸前紧绷的肌群，就能完全改善其膏肓痛的症状，剩下的那1个，要再另外调整肩背后侧甚至是膏肓上的肌群才会完全改善。

治疗的风险也必须在这边严肃传达，由于膏肓穴与胸前肋间肌下就是人体最娇嫩的肺脏，针刺治疗的深度一定要拿捏得非常谨慎，稍有不慎刺穿肺泡，就是气胸了，严重起来是会有生命危险的，所以还是建议患者要慎选医疗环境，以及有相当经验的医师来治疗才会是上上策。

在临床上我认为，透过针灸手法治疗前胸，比徒手揉按的效果好非常多，因为我也曾遇过不少患者有膏肓痛的问题，他们曾遇到非常有经验的徒手调理者帮他们揉按推开前胸紧绷的肌群，当下都能舒缓不少但撑不了几天，而且要按的范围相对大、施术时间相对久。

膏肓痛反复发作？问题在胸肌太紧、背肌太弱

而对于膏肓痛的患者，能做的复健运动，与其用按摩球按压背侧膏肓痛点，不如用按摩球改按压胸前乳房内侧胸骨柄两边的痛点，会来得更有效。

膏肓痛的原理，应该是胸前紧绷的肌群（可能来自于胸肋关节错位，也可能来自于沾黏），背部的菱形肌是受害者，因无力被拉长而产生疼痛，所以放松或拉伸胸前肌群与训练背部肌力，才是未来根治与避免膏肓痛复发的康庄大道。

膏肓位于背部两侧肩胛骨内侧的位置，此处的疼痛在坊间大家常常会直接对患部做放松治疗或是拉伸，但其实真正该治疗的点不是在背部而是胸前，除了要以手法处理驼背的问题，还要搭配针灸下针在胸前紧绷或沾黏的解剖位置，便能非常有效的立即解除膏肓疼痛的问题，但胸前下针一定要避免性骚扰争议以及气胸的问题，所以选择公开透明有诚信有经验的医疗场所跟医生为上上策。