中医药产业在非洲迅速扩张，当地民众在零售通路购买中药保健品。（法新社）
非洲，是中医药的第二个大陆。近年来，中国透过一带一路打通进军非洲的经脉，大举输出中医药产业，中非的中药贸易活络翻涨，一如武侠小说主角的任督二脉被打通，内力突飞猛进。
仅管这几年中国在非洲各国的投资锐减，工程建设接二连三停摆，中国医药保健品进出口商会的数据显示，2020年上半年，在中非贸易整体下滑的情况下，双边医药贸易额逆势增长至16.02亿美元，同比增加近14%。事实上，2013年起中医药跟着一带一路走出去，在“以医带药、以药兴产”的战略下，2017年，中非之间中药进出口总额上看8,000万美元，较5年前增长了两倍。
一带一路打通中药节点
中国政府透过一带一路输出中医药产业，近年中非的中药贸易额不断翻涨。（路透社）
英国环保组织“环境调查署”（Environmental Investigation Agency, EIA）11月发布调查报告指出，中医药产业在非洲迅速拓展版图，目前约有2,000位中医师在非洲45个国家执业，中医药企业、诊所积极在非洲各地设点；中非论坛大力支持中医药和非洲传统医学合作交流，这一场COVID-19大流行更让中国政府能够强化中医药在非洲的推广。
“我们知道传统医学是许多文化不可或缺的一部分，并且在非洲及其他地区的医疗保健中发挥重要作用。”EIA野生动物倡议家Ceres Kam忧心忡忡说，“我们非常担心，中医药在非洲大规模扩张将会引爆连锁效应，正如中共一带一路倡议已经浮现的问题，当含有野生动物药方的需求急剧增加，会进一步导致更多物种受到威胁或灭绝。”
这份调查报告没让长期关注动物保护的作家上田莉棋感到意外，她曾经在纳米比亚、南非和马拉维的动保中心担任志愿者，她表示，非洲动物盗猎的最终买家以亚洲人居多，根据一些调查统计，越南和中国是最主要的药用市场，其他亚洲地区包括新加坡、香港、泰国、寮国则扮演重要的交通中转站或转运港角色。
八成非洲人仰赖传统医疗
英国环保组织EIA最新报告发现，非洲各地零售点公开销售含有动物成分的中成药。（截自EIA调查报告）
“现在很多非洲国家都欢迎中医药，以我的国家布吉纳法索来说，很多人喜欢针灸，主要原因是非洲也有传统医药，所以大家不会排斥中医药，把它视为替代医疗（alternative medicine）。”台湾中山大学社会科学院助理教授江德曼（Thiombiano Dramane Germain）以流利的中文说，“世界卫生组织分析中医在非洲受欢迎的原因，80%的非洲人仰赖当地传统医疗，大家相信传统医生。”
本身是中医师的台湾卫福部驻斯威士兰大使馆参事黄林煌认为，中医药和非洲传统医药在草药上有相似之处，非洲传统医药大量使用当地生长的植物，辣木是其中常见的一种，不过却少用动物和矿物，中医药相对较喜欢使用动物和矿物。
“我得过疟疾可能有1、200次，每年7、8月雨季的时候，因为蚊子多，我都会得疟疾，妈妈会从后院拿些树叶、树皮，然后煮给我喝。”江德曼聊起个人经验，“我认识的人90%通常都会先以传统方式治疗疟疾，通常就好了，除非身体免疫力很差，才会送去看西医。”
江德曼的博士论文聚焦在“中国大陆对非洲外援”，他认为中医药“接地气”也是重要关键，“之前布吉纳法索盖中医中心，找了非洲有名的传统医生一起互相交流意见。另外，我在家乡遇过很多中医，他们会努力讲当地的语言，所以不会有隔阂。”
无证中医和假药问题丛生
无证中医师是非洲中医医疗体系的病灶之一。（法新社）
不只是非洲人，中国人也是庞大的中医药消费族群。黄林煌指出，中国透过一带一路参与非洲各国的工程建设和资源开发，把中国的工程师、工人整个搬过来，加上很多中国人也来投资设厂，一方水土养一方人，这些中国人来到非洲，就会有中医药的需求。
“以南非来说，据说有将近100万中国人，所以当地中医药发展非常快，很多中医师在南非开业，北京同仁堂也来这里拓点，当地也有很多中药房，卖一些中药产品，像是壮阳药、减肥药等。”黄林煌在非洲住了10个年头，他观察到非洲各国的中医药发展随着中国人口而有不同，“比如说斯威士兰、几内亚比索，中国人比较少，中医药产业发展相对缓慢。”
EIA的最新报告指出，中国政府不但和许多非洲国家签署正式协议以支持中医药发展，同时也争取某些国家在法律上认可中医，如纳米比亚和南非。以南非为例，2001年通过联合健康法，由联合健康总署对中医师和针灸师注册管理，发放执业执照。
不过，非洲大部分国家的法律并未认可中医，也缺乏相关认证法规，来自马里的中医师迪亚拉（Diarra Boubacar）接受《北京周报》访问时表示，“随着中国在非洲的影响力不断增加，中医药也随之而来，其中很多无证的中医医生、不合格的养生专家和他们的假药假产品也到处可见。”
黄林煌也看到当中的无证照乱象，甚至中国人开的中医诊所内有西医师，由于南非实施公医制度，只要拥有合法的身份证件就可以极低的费用就医，不过，南非有几十万中国人没有取得合法居留证件，所以他们可能选择到中医诊所就诊，而西医师也许私底下会进行西医诊疗。
中药是非洲动物的致命药？
专家忧心，随着中医药市场愈来愈接近来源地，可能威胁濒危物种的未来。（路透社）
中医药争议不休的还有动物入药，EIA研究调查人员走访南非最大城市约翰尼斯堡发现，零售店销售含有动物成分的中药产品或中药材，包括虎骨、龟壳、犀牛皮等，有些产品外包装还放上穿山甲图片以宣传疗效，当地市集还公开贩售象皮、穿山甲鳞片。此外，研究人员从网络平台搜寻也发现，多款中药产品含有象牙、象皮，而根据《濒临绝种野生动植物贸易公约》（CITES）的资料库显示，津巴布韦和南非是出口象皮至中国的最主要国家。
“虽然大多数中医疗法以植物为基础，但是有些制药公司继续从受威胁的动物中提炼成分，加剧了这些物种的生存压力。”Ceres Kam语重心长说，“中医药对受威胁物种的利用可能进一步刺激需求，并助长野生动物犯罪，最终导致过度开发。”
中医药市场已经越来越接近动物来源地，某些中国企业还计划建构从采购到贩售的完整供应链，黄林煌表示，这是一个隐忧，中国的产业链接近动物来源地，可能再带回东方市场，比如说犀牛，中国、东南亚等国家还在使用犀牛角，这几年南非每年仍有数百头犀牛被猎杀，活活被摘除犀角。
“当中药需求量增加，这些动物的生存压力肯定会增加。”上田莉棋说，“回顾象牙贸易历史，象牙贸易曾经很长时间被禁止，后来CITES一度把象牙贸易列为合法，大象的盗猎数字出现夸张急升，所以合法的动物贸易是否会助长非法野生动物贸易？两者似乎会同时增加，以象牙例子来看，设立商业机构势必会对物种和非法野生动物贸易带来负面影响。”
随着中医药在非洲加速拓展，江德曼认为，这对野生动物可能会有一些影响，非法猎杀可能会成长一些，但影响力没有那么显著，毕竟才刚开始，当地民众对野生动物消费模式也不会这么快跟着改变，因为很多非洲种族的图腾信仰具有动物元素，有些动物是神圣且不可屠杀，传统文化根深蒂固存在非洲人生活当中。
EIA报告也指出，有些中国贸易商开始在亚洲贩售含有非洲传统医药成分的保健品，例如辣木籽和育亨宾（Yohimbine）树皮。江德曼表示，庞大的中药保健消费人口，可能挟带过度消费的压力，不过，非洲动植物还同时面对地球暖化、环境污染等巨大威胁，地球暖化导致干旱，树木无法生长，甚至沙漠化，严厉冲击自然生态。
中国要擦亮中药名片，把中医药推向国际新路子，上田莉棋提出良帖，“以动物药方来推广中药，对中医药的前景没有多大帮助，一来动物资源愈来愈少，二来对其他文化而言，接受程度也会不高，中药产业要朝科学化发展，验证很多动物肢体不是那么有效，或是以草药替代动物，这可以让中医药走向更远的未来。”
