有人问：
听人说肺癌不是悄无声息的，脸上可以体现出来，请问医生，肺癌出现前，哪些迹象说明肺已经明显损伤？
又一个“听人说”！听人说，基本上就是听传言说，这个所谓的“有人”到底是谁，估计最后找不到源头，但可以肯定的是，不会是正规的医生说的。今天就对此进行分析解答。
一、“肺癌不是悄无声息”，这话既对又不对。
说它对，是因为肺癌确实可能不是悄无声息的，可能会有异常的表现提示你，这所谓的提示就是症状表现，比如肺癌可能会有咳嗽，血痰，胸闷胸痛，气促，发热，食欲缺乏，体重减轻等表现。很显然，这些表现并不是肺癌所独有的，你如果对照这些症状，然后对号入座，那糟糕，很多人都会觉得自己得了肺癌。这显然是不对的，肺癌可能会有这些表现中的一种或多种，但不能认为只有出现这些表现中的一种或多种就是得了肺癌。症状表现最大的意义是提示你要去就诊，要去进一步检查，弄清楚原因。不只是肺癌，其他癌症也是如此。
说它不对，是因为肺癌完全可以悄无声息，也就是说，可以没有任何的症状表现。很多人得了肺癌，主观上并不知道，因为身体没有任何的不适或异常表现，如果不主动检查，根本不知道肺里已经长了结节包块。所以，到了一定的年龄，高危人群，要主动去做体检，做肺癌的筛查，而不是想着身体没有异常的表现就想当然认为没事，要是等到有了症状表现才去检查，很多人的肺癌已经晚期。不只是肺癌，其他癌症也是如此。
二、“脸上可以体现出来”，这话既对又不对。
说它对，因为肺癌在脸上也是可以有所体现的。这说的其实还是所谓的症状表现，只不过是具体到脸上的表现。肺癌会有脸上的表现吗？有可能。其实不只是肺癌，基本上不管什么癌症，可以有任何可能的表现，癌症的表现可以是原发灶引起的，也可以是外侵或转移引起的，有时还会有伴随症状，所以肺癌不只是会有肺部的症状，也可以有肺外的表现。当肺癌（特别是中央型肺癌，小细胞肺癌）发生纵隔淋巴结转移且肿块大，侵犯或压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征，会出现很多相关症状，其中就有面部肿胀的表现。
说它不对，因为肺癌并不是都会有上腔静脉综合征的表现，而有上腔静脉综合征的表现也不一定就是肺癌，事实上所有可以导致上腔静脉压迫、受侵或血栓的疾病都可能引起上腔静脉综合征，有良性的疾病（比如梅毒、结核等感染性疾病，甲状腺肿，特发性纤维性纵隔炎等），也有恶性肿瘤，当然主要更多的还是恶性肿瘤引起的。而在能够导致上腔静脉综合征的恶性肿瘤中，肺癌是最常见的原因，其他还有淋巴瘤，原发或转移性纵隔肿瘤（原发纵隔肿瘤比如胸腺瘤，胸腺癌，转移性纵隔肿瘤比如乳腺癌、生殖细胞肿瘤，胃肠道转移发生纵隔淋巴结转移）。可见，不能简单地说肺癌可以从脸上体现出来。
三、肺癌出现前，哪些迹象说明肺已经明显损伤？
这个问题表述并不清楚，我想问这个问题的人想表达的意思应该就是：肺癌会有哪些迹象？或者说有哪些表现可以提示得了肺癌？
这其实也是一个老生常谈的话题，前面提到，不能根据所谓的症状表现来判断是不是得了肺癌，症状表现最大的作用就是提示你要去就诊检查，而不能简单地根据症状表现来对号入坐，否则只会增加不必要的恐慌和焦虑。从增长知识的角度，了解一些相关的知识，这当然是可以的，但一定要正确理解，一定不能认为有这些症状表现就是得了肺部，没有这些症状表现就是没得肺癌，如果这样的话，反而就耽误事了。
肺癌的表现因为原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或压迫邻近器官以及是否有转移而各有不同，不同的病人因为肿瘤情况不一样，表现当然就不一样。
1、原发肿瘤本身引起的局部和全身症状表现，比如咳嗽，血痰，胸闷胸痛，气促，发热，食欲缺乏，体重减轻等。
2、肿瘤外侵或转移引起的症状表现，比如上面提到的上腔静脉阻塞综合征（表现为呼吸困难、鼻塞、面部肿胀，舌头肿大，恶性，头痛，头晕，视物不清，上肢肿胀，面部和上身充生因，颈静脉怒张等），声嘶（肿瘤累及喉返神），发生脑转移会有头痛、呕吐、偏瘫等，骨转移引起相应部位疼痛，肝转移引起肝区疼痛、黄疸等。
3、肺癌的伴随症状，比如肺性肥大性骨关节病（四肢长管状骨疼痛、增粗，关节红肿、温度升高，杵状指、畸形等），类癌综合征（皮肤潮红，腹泻等），男性乳房发育等。
