很多朋友和华子抱怨，说自己的胆固醇很难降低。但是经过沟通后，华子发现，大多数的人走入了降脂治疗的误区，并不明白控制血脂的正确步骤。
胆固醇的控制，需要药物治疗与健康生活方式“双管齐下”，缺一不可。在治疗的时候，需要根据具体情况按照正确的步骤，才能保证效果，使动脉粥样硬化斑块保持稳定或是逆转，对心梗、脑梗进行有效的预防。
一、为什么要控制胆固醇
有很多人对胆固醇的危险认识不足，因为胆固醇升高基本没有任何症状，只有抽血检查时才能发现。但是没有症状，不意味着没有损伤。胆固醇升高，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是造成动脉粥样硬化的主要原因。
动脉粥样硬化会造成动脉狭窄，但是狭窄程度在50%以下时，几乎不会产生症状，容易被人忽视。但硬化斑块会持续进展，还有可能破溃诱发血栓，造成心梗、脑梗。
有研究表明，LDL-C水平降低1mmol/L，就可以使心梗、脑梗的发生率以及死亡风险降低23%。所以胆固醇的水平，与健康有密切的直接关系。
二、控制胆固醇的正确步骤
第一步，要明白不同人群对LDL-C水平的要求不同。
对于没有心脑血管疾病风险的健康人群，LDL-C水平应控制在3.4mmol/L以下；
如果有高血压、糖尿病、吸烟等心脑血管危险因素，LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下；
如果确诊了冠心病，或是已经发生过心梗、脑梗，LDL-C水平应控制在1.8mmol/L以下；
病情严重者，最好控制在1.4mmol/L左右。
第二步，要改善健康的生活方式。
看自己的体重是否超标，平时运动是否过少，饮食上是否重油、重盐，是否喜欢喝酒？这些都是增加胆固醇的不良生活习惯，如果有，需要加以纠正。
但大家需要明白，人体中的胆固醇，最多只有30%来源于饮食，有70%的胆固醇由自身合成，所以饮食与运动，只能控制轻度升高的胆固醇，如果LDL-C升高的幅度较大，就需要使用药物才可以控制了。
第三步，选择正确的降脂药物。
现在的降脂药物有很多，但是目前的研究中，只有他汀类药物可以有效抑制斑块的进展、稳定斑块、避免破溃，并且有逆转斑块的作用，可以大幅降低心脑血管的疾病风险。
其他的降脂药物虽然也能降低LDL-C水平，但减少疾病风险的作用不如他汀。所以只要不是有用药禁忌，一定要选择他汀类药物对胆固醇进行控制。如果单用他汀的降脂效果不好，可以用他汀类药为基础，联用胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等其他降脂药物。
第四步，降脂治疗的获益在于长期坚持。
他汀类药物对斑块的稳定和逆转，需要长期坚持治疗才能实现。在相关研究中，LDL-C降到2.6mmol/L以下，并且持续用药6个月以上，才观察到斑块逆转。但是大多数人在LDL-C降到1.8mmol/L以下，持续用药2~4年后，斑块才会出现逆转。
也就是说，使用他汀类药物降低心脑血管疾病风险的获益，需要长期坚持治疗才可以实现。在没有出现严重不良反应或是用药禁忌时，不要自行停药。目前来说，使用他汀的时间越久，在心脑血管方面的获益就会越大。
总结一下，预防心梗、脑梗等心脑血管疾病时，控制好低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是关键。在控制胆固醇时，要明白正确的步骤，除了健康的生活方式，还要在医生指导下正确使用降脂药物才可以。
