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良医的真心话

真是一位有良心的医师,看了才知道为何这么多医师说感冒吃西药只是“把病往里赶”,消除症状不表示把病治好,“知”才能保护家人与孩子的健康,目前过敏与气喘的小孩非常多,值得深思!

一、来自林灿城医师的真心话

1、原来台湾的名医是这样形成的

从高雄医学院医学系毕业后,我一直从事西医基层医疗,依健保局统计,民众就医以看感冒最多(约70%),而对西医治疗感冒的模式,我一直很怀疑。在欧美所有被诊断为感冒的疾病,医师几乎是不开药的,只会叫你回去休息。卫生署在感冒流行时期也只会呼吁:“请多喝水,多休息,少去公共场所”。从来没说过要民众吃药这一回事。但是,民众到西医的诊所(或医院)看病,虽然是感冒,医师几乎都会开出一堆的“感冒药”,吃了之后,病情却也减轻了。

但是西医传到台湾却变了质,开感冒药成了医师最容易赚钱的方式,开得越重,赚得越多。医师很乐于用很强的感冒药去掩盖感冒症状,民众以为是“药到病除”,实际上却是在削弱自己的免疫力。通常大人会忍耐,感冒了忍几天不吃药(这种作法还算对),而对小孩的感冒就会急着找医生,(大部份反而在害小孩),因为台湾大部分的医生为了拉拢病人,对不该开药的感冒,习惯都会开药来让症状减轻,而且药开得越重,症状减轻的越多,病人会越信赖,排队来诊的病人就越多。严格来讲,这样医生所赚到的钱都是“黑心钱”。

感冒,大多数是因病毒感染所致,目前西医对病毒仍然没有特效药。幸好人体本身有自我防卫的能力,这些自我防卫就是利用鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽甚至发烧等机转来达成。西医所发明的感冒药,不但不能对抗感冒病毒,反而都在打击这些自我防卫:“抗组织氨、假麻黄素”让鼻塞打开,鼻涕减少、不打喷嚏,“气管扩张剂、类固醇”让气管门户大开,让痰的分泌减少,表面上症状改善了,事实上,却是“门户洞开,引狼入室”。

在台湾过敏性鼻炎与气喘的发生率随着诊所的越普及反而越来越高,原因何在?很少人去想到:基本原因是感冒药吃太多了,将免疫力给破坏,身体的防线由第一道的鼻腔,退到最后一道的肺泡所致。原来一直吃感冒药不但不能“治病”,反而会“制病”。

小孩第一次罹患感冒,通常约5-7天抗体产生后,就会自然痊愈(而且也没有任何西药可治感冒)。但是父母不放心,媒体又推波助澜,急着带去给医师看,大部分的医师会开出症状治疗药(其实是消灭免疫力、伤害小孩的药),父母遵从医嘱,规规矩矩照三餐给小孩灌药,果然小孩症状很快消失,但从此也走上不归路,以后小孩抵抗力越来越差,感冒次数越来越多,感冒症状越来越严重,感冒药越用越重,恶性循环结果,终致演变成过敏性鼻炎、气喘。

2.美国FDA要求明文禁止“6岁以下幼童”吃感冒药

美国FDA(相当于台湾的卫生署)的一个委员会作出决议,要求明文禁止“6岁以下幼童”吃感冒药。

小朋友生病,一定要吃感冒药吗?美国研究发现,小朋友吃感冒药,根本没效,美国药物食品管理局FDA还要求明文禁止“6岁以下幼童”吃感冒药,原因是已经有1500个小朋友吃类似的感冒药产生副作用,123个人死亡。国内小儿科医师把话说得更白,感冒药本来效果就不大,还要小心幼童心脏不舒服,本来就有致死危机。

小朋友感冒生病,该怎么办?家长:“先来看医师啊,主要是吃药为主。”如果告诉你,小朋友吃的感冒药根本没用,甚至会伤身,这才让人头皮发麻。

美国联邦食品药物管理局更呼吁,直接禁止6岁以下小朋友服用咳嗽药和感冒药,讲白了,就是这些药根本无效。台安医院表示:“两个人都感冒,一样的症状一个人有吃,一个人没有吃(药),最后你会发现好的时间就一样,有的小朋友可能吃了,可能发生一些心脏的问题,心律不整,或有的人引起神经方面的副作用。”

小儿科医师看法与美国一致,以往开药,就已经减少非常多的剂量,主要是感冒药里,治疗鼻塞和过敏的药物,有抗充血和抗组织胺的成分,有可能冲击小朋友心脏。美国的调查发现,至少有1500个小朋友,吃药引发并发症,有123个人死亡。“死亡案例一定会发生啦,因为他有(可能)心脏发生心律不整,是可能发生,但比例不是很高,但总是有可能发生(死亡)。”

医师说,感冒即使不吃药,3到5天,身体自己也会康复,吃感冒药没有效,但还是建议要看医师做诊断,因为怕就怕会有并发症,或根本不是感冒,都有夺命的危机。

吃感冒药不但无效而且伤身。医学院所受的教育里,病毒性的感冒是:“没有药物可治疗的”,要靠自己的免疫力来对抗。感冒药会降低身体抵抗病毒的能力,不但对六岁以下的小孩有伤害,对大人的健康也没有好处(卫生署只建议:“多休息,多喝水”)。只是大人因为要工作,只好吃药来减轻不舒服感。但是很多家长误以为要吃感冒药,感冒才会快好,这是医界没有尽到卫教的责任。

当记者拿这件新闻去问卫生署时,卫生署似乎并没有要做任何因应,看来民众的健康还得自求多福。禁止感冒药的贩卖,当然会冲击到许多药厂的利益与利润,但到底是药厂的利润重要呢?还是民众的生命重要?

美国与台湾国情不同的是:在美国,医师不会随便开感冒药,在台湾则是:找医师看感冒,大多数都会开感冒药(而且,某些医师开的感冒药还特别有效)。在台湾的开业医师如果规规矩矩教病患“多休息、多喝水”的几乎都不容易生存。问题的症结在于:如果第一个医师按照教科书教民众“多休息、多喝水”,病患很快会再找第二个医师,第二个医师察颜观色,立刻开出“特效药”,感冒症状很快解除,这时候病患不但不会去怀疑第二个医师,还会骂第一个医师“医术不好”。

就我所知,台东某大医院的小儿科就有位医师一直坚持感冒不随便开药,发烧也不必急着退,他还常常演讲说明感冒随便退烧的坏处,但是相信他的民众终究还是少数,多数的家长宁愿选择“开药,感冒症状很快解除”的医师。

感冒药吃多了,小孩子的抵抗力会越来越差,看病的频数也越来越多。其中的道理,感冒药把第一道防线破坏,让病毒很容易入侵,久而久之,就演变成鼻过敏,再继续用气管扩张剂,就演变成气喘。依据“台湾气喘卫教学会”的资料,台湾的气喘盛行率由民国63年的1.3%,到民国91成长到19%。30年来增加了15倍,诊所越普及,就医越方便,气喘盛行率反而越高,这是甚么道理?难道大家都没有怀疑:你吃了太多不该吃、也不必吃的药!?

PS:鼻子过敏与感冒一样,都会有打喷嚏、流鼻水、鼻塞……的反应,其实这些反应都是人体保命所必要的。感冒时,入侵的病毒毒力较强,所以反应比较激烈,会有酸痛、倦怠、头痛、发烧等症状。鼻过敏时打喷嚏、流鼻水、鼻塞则是对一些并无伤害的刺激起过度反应。感冒与鼻过敏的本质都是身体“虚”,因为“虚”才容易被感冒病毒侵犯;因为“虚”,所以连无伤害的刺激也需要用激烈的动作来响应,这就是过敏。

感冒时,虚弱的肺部怕被病毒入侵,所以祭出鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的方式来防卫,但是所谓的感冒药却都在破坏这些防线,让病毒得以深入,气管扩张剂让病毒更易深入到达肺泡,这时终末细支气管平滑肌全面收缩就演变成气喘。长期吃感冒药,演变成气喘绝对是指日可待。

3.感冒、气喘、过敏系列:这样的治疗,是“治病”还是“制病”?

台湾小朋友的鼻过敏、气喘越来越多,希望大家努力思考,如果你接受这样的医疗,到底是在“治病”?还是在“制病”?

治疗感冒,卫生署的标准答案只有:请多休息、多喝水、多洗手,少去公共场所。但是台湾到处林立的医疗院所,却习以为常的开出一大堆的感冒药。当了二、三十年医师,所看到最离谱、最荒谬的医疗,就是台湾的医生开药治疗感冒的模式。

美国、加拿大的医师,看感冒从不开药的,只会叫你回家休息、多喝水,自然产生抵抗力。实在不舒服时,才叫你自行去OTC(开架药局)买缓解感冒症状、剂量很轻的成药。医界都很清楚:感冒是由病毒引起,根本无药物可对抗。

当感冒病毒在空气中漂浮,有些抵抗力较差的人,就会被传染上。这时,人体的第一道防线(非特异性防御系统)会先来应战,同时会呼叫第二线的特异防御系统(抗体)来协助。身体制造抗体约需七天的时间。抗体还未产生前,第一道防线一定要先撑着,用鼻塞来阻挡、用流鼻涕来黏住病毒,用打喷嚏、咳嗽等各种方式来驱赶病毒,这就是第一线非特异性防御的模式。

鼻塞、流鼻涕这些症状固然会让身体不舒服,但是没有鼻塞、流鼻涕这些防线,病毒就会长驱直入。第一道防线撑个七天,等抗体制造出来,身体就可以反攻了。人类就是用这样的机转,不断制造抗体,才能和病毒共存了几万年。

现在我们再来看看所谓“感冒药”,到底是怎么治感冒的?所谓治感冒的“感冒药”,不外乎是下列这些成份:

1.止痛退烧药:身体用发烧来对抗病毒,退烧反而对身体不利。

2.假麻黄素:(一种鼻充血解除剂)用来解除鼻塞。

3.抗组织氨:阻止鼻涕分泌,减少鼻涕。

4.镇咳袪痰剂:压制咳嗽,减低痰的黏性。

5.气管扩张剂:解除气管平滑肌的收缩,扩张气管。

6.抗生素:抗生素对病毒无效。

从以上看来,西药感冒药的成份,主要是抑制感冒时的症状,没有一种成份是针对感冒病毒的。事实上,感冒药对入侵的病毒是“束手无策”的。感冒药解除鼻塞、抑制鼻涕、镇咳、袪痰、扩张气管、退烧,都只是“治标”,根本无法“治本”。又,当我们身体的第一防线被这些药瓦解后,身体放弃了初步的抵抗力,病毒就轻易进入。表面上感冒不舒服的症状解除了,以为病好了;事实上,身体的自然防御系统模式被破坏,抵抗力就愈来愈差,下次被感染的机会就越大,病况就会愈来愈严重。

说更清楚些,当身体在鼻腔的第一道防线被感冒药瓦解后,防线只好退守气管,气管的防线再被气管扩张剂瓦解,就再退至细支气管与肺泡、这时肺泡的微气管平滑肌全面收缩、关门,呼吸更不顺畅,气喘就是如此发生的。

美国、加拿大的医师深知此理,所以很少开感冒药,假如患者感冒的症状真的不舒服,就建议到OTC买剂量很轻的成药,这样身体还能保有部份的防御能力。但是在台湾,很多医师开感冒药是“照三餐吃、吃七天”,开得越重,越受欢迎,生意越好。甚至还有小道消息流传着:某某医师的感冒药特别有效,别人治不好的,一定要找某某医师才行。对这种流传,内行的人不禁要合理怀疑:难不成这是个专用类固醇的医师?否则,感冒何来特效药?

卫生署很清楚“感冒是由病毒引起的,根本没有药可对抗。”所以只能呼吁“多喝水、多休息”,从来没有说过“感冒要吃药,以免加重病情”。但是很多医师滥用感冒药在“制病”还成为主流;不开药的医师,反而不易生存。民众在这方面却是不知的。卫生署是不是应该对民众做更多的卫教、保健常识的倡导及教育?更应该有为全民追求长远健康的正确措施,而非只是喊喊几句话而已,是不?

二、专家吐真言,医生永远是无奈的……

背景

纪小龙,主任医师、教授、博士生导师,全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员、全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会专家,每年在病理会诊中解决疑难、关键诊断1000例以上。

我是做病理研究的。说到病理学,老百姓了解得不多。在国外叫 doctor's doctor,就是“医生的医生”。因爲我们每天干的活,都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什麽特殊的才能,而是我们都有一台显微镜,可以放大一千倍,可以看到病人身体里的细胞变成什麽样子了,可以从本质上来认识疾病。

最好的保健就是顺其自然

我认为,最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用,而是按照自己本身生命运动的规律,去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人,各有各的规律,各有各的自然之道。大家都吃保健品,保健品毫无作用。男人喜欢补肾,我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力,是由身体里的男性激素决定的,不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

化妆品只能用作心理安慰。有的人皮肤乾燥,抹一点润滑的保持水分,那是可以的。但是想用化妆品变得年轻,今年20明年18,那你就上当了。

皮肤的黑和白,决定於皮肤里黑色素细胞産生的色素多和少。我去美国的时候专门考察过,黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多,差在细胞産生的色素是多是少。你以为抹了药,就能让细胞产生的色素多一点或少一点,这是做不到的。很多化妆品抹上去之後确实有效果,但它不是从根本上解决问题,等于刷浆,你的黑色素细胞是永远不变的。

每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容,磨掉3层,就像原来穿著厚衣服,看不到里面的血管,现在磨薄了,血管的红色就明显,看上去就红润了,像抛光一样。所以你做美容以後,会又红润又光亮,显得年轻了。不过,人的细胞替补是有次数的,假如能替补50次,你早早的就消耗掉了,等你老了,再想替补就没有了。

还有运动。咱们可以运动,但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度,好比说心跳,正常人1分钟跳70下,你不能让它跳120下、150下,那不是最佳的运动限度。运动的时候,不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿,因爲他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛,燃烧得特别旺,生命一定很快就结束了。

我们说,平时大家心跳是70下80下,不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次,让心跳达到100甚至120(最好不要超过150),你的血液加速流动,等於给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底清理一两次,把每个角落里的废物都通过血液回圈带走,有助於你身体的代谢。

医生的诊断有三成是误诊

医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病,误诊率是50%,如果你住到医院里,年轻医生看了,其他的医生也看了,大家也查访、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%。

人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除,也都希望误诊率降到最低,但是再控制也控制不住。只要当医生,没有不误诊的。小医生小错,大医生大错,新医生新错,老医生老错,因爲大医生、老医生遇到的疑难病例多啊!这是规律。中国的误诊和国外比起来,还低一点儿。美国的误诊率是40%左右,英国的误诊率是50%左右。

我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的,太复杂,一时说不清,但是可以告诉大家一个原则:如果在一家医院、被一个医生诊断得了什麽病,你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。

有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝,它不是病。在20年前,不管哪本书上,都不会专门有这个词儿,这全是B超惹的祸。有了超声这个仪器,把探头往你的腹部一放:哦!你是脂肪肝!这个词就叫出来了。

我专门研究过这个问题。我在解剖之前,先给超声科打电话,让他们推一个超声机到解剖室,在打开腹部之前超一下,看有没有脂肪肝,然後打开来验证。有时候他们说:没有,打开一看:这不是黄的脂肪吗?有的正相反。所以超声诊断脂肪肝是不准确的。

身体里脂肪多,你的肝脏里脂肪一定多,问题是脂肪多了,给你带来什么疾病没有?我们做了很多解剖,没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤,是由於脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝,然後就变肝硬化,最後是肝癌,说这样话的人没有任何证据。

还有酒精肝,都以为喝酒对肝损害最大。酒精叫乙醇,乙醇到了肝脏,在那里分解,像剪刀一样,把两个碳的分子剪断,最终産物是水和二氧化碳,二氧化碳呼出去,水尿出去。如果你的肝脏里都是这样的剪刀,你害怕喝酒干什麽?关键不是对肝的损伤,肝细胞死了可以再生,关键是对神经细胞的伤害。人体里只有神经细胞是生下来多少个,一辈子都不会再增加一个,只会减少。喝酒每喝醉一次,都要牺牲一批神经细胞。

癌细胞是杀不死的

我对癌症的兴趣,从70年代上学时候就开始了,到现在已经30多年了。开始的时候充满了幻想、充满了激情。我认为,把所有的时间精力都用来鼓捣癌症,总能鼓捣出名堂来吧!1978年第一届招收研究生,我就直奔著癌症去了。结果搞了半天,发现原来是竹篮打水一场空!每个新方法一出来,我就去鼓捣一阵,最后一个个都破灭了。

我感觉最悲惨的就是:送进来一个十几岁的中学生,已经全身转移、扩散了,他还不明白,还想回去上学。我去查房的时候,这个小朋友就问:爷爷,我什么时候能够上学啊?我怎么回答?我如实告诉他?面对这么幼小的一个生命,我怎么能说得出来?我如果隐瞒,等这个孩子到了最后阶段,就会知道我是在说假话,我再去看他,他还能信任我吗?中晚期的时候,你去治疗癌细胞,想把癌细胞杀死,这个思路是错的。癌细胞是杀不死的!你不要指望通过医学的办法,来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢?我打个比方:任何癌症,就像一个种子,你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽,长大不长大,完全取决於土壤,而不是取决於种子。种子再好,土壤不适合,它决不会长出来。怎么改善这个土壤?这是现在研究的课题。

我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单,问题是怎么发现。傅彪最后也到我那里去看病,他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝、丙肝,然后是肝硬化,第三步到肝癌。细胞变成癌要5到10年!肝脏受到攻击,1个变2个、2个变4个,像小芽冒出来一样,然後一点一点长大。你每过半年查一次的话,它决不会长成两三公分的癌!只要提前治,在两三公分以前,肝癌都可以手到病除。

像傅彪这样的案例,如果提前诊治,不是老说工作忙,是完全有办法挽回的。但是他找到我的时候,已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了,太晚了,不可能再活下去。那时别人还骂我说:人家手术以后不是好好的嘛!你怎么说人家活不长?

我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样,在肝脏里铺天盖地到处都是,怎么能活得长?有人说换肝就可以了。癌细胞很聪明,肝癌细胞最适合生长的环境是肝脏,肝脏里面长满了,它就跑别的地方去了,等你换了一个好肝,四面八方的肝癌细胞都回来了!没有用的!

我们有责任早期发现肿瘤、早期治疗。如果是晚期,我建议针对生存质量去努力,减轻痛苦,延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做,因为没有用。

作为医生,我给自己只能打20分。为什么?有三分之一的病医生无能为力,有三分之一的病是病人自己好的,医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病,我也不可能解决那么多,我能打20分就很不错了。做医生这么多年,我有一种感慨:医生永远是无奈的,因为他每天都面临著失败。

责任编辑: 李冬琪  来源:网文 转载请注明作者、出处並保持完整。

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