在人们的印象中，检查报告显示肝脏正常，就不会再想是否存在疾病。胡先生也是这样想的。53岁的他为了了解乙肝病情，一直以来都会定期来医院复查。检查肝脏彩超、肝功能、甲胎蛋白等项目，在开始吃抗病毒药物后，也是严格遵医嘱，规范用药。
因此，尽管他已经携带乙肝十几年，近年来也没有出现乙肝恶化的倾向，只是在肝脏彩超检查中提示存在轻微的肝硬化，他也没当回事。最近他来检查的时候，照常查了这些项目。结果也都显示没什么问题。
但我却发现了其中的细微变化。和胡先生之前的检查报告相比，肝脏彩超并未出现明显的病变，肝功能也正常，但甲胎蛋白指数有所升高，达到了60左右。这个数值不算多也不算少。当即让他复查了一次肝脏彩超，结果仍然显示正常。
我给他的建议是，回家观察1个月，然后再来检查。在这期间正常用药，但需要关注身体的异常表现，出现问题及时来复查。
接连做了2次彩超都正常，却查出了肝癌
一个月后，他再来复查的时候发现，肝脏彩超还是没有问题，但甲胎蛋白升高至200多。我让他去做一个增强核磁检查。果然抓住了肝癌的踪迹。在胡先生的肝脏右侧出现了一个强化的小结节，可能是原发性肝癌。
幸运的是，胡先生体内的肝癌体积比较小，而且属于微小肝癌，也并未影响肝脏功能，可以选择的方法很多。在我的建议下，他选用了微波消融的方法，术后恢复较好，已经成功出院了。
为什么仅凭甲胎蛋白异常就怀疑存在肝癌？
在检查时，甲胎蛋白也简称为“AFP”，是一种肿瘤标志物。当甲胎蛋白升高，可能暗示人体内存在一定的肝脏病变，出现了肝癌踪迹。但人们需要知道的是，甲胎蛋白本身并不是癌症物质，也不是癌细胞。
当人体内的肝炎活动时，一部分坏死的肝脏细胞或者肝细胞炎症的局部，可能产生新的肝细胞。当肝细胞并未完全发育成熟时，也会产生少量的甲胎蛋白。因此慢性活动性肝炎等肝病患者身上也可能出现甲胎蛋白升高。
但我之所以发现胡先生可能存在肝癌，并不完全是依靠甲胎蛋白。更重要的是结合他本身的病例。
胡先生感染乙肝病毒多年，一直以来虽然在坚持服用抗病毒药物，但也在前不久查出了肝脏轻微的肝硬化病变。再加上他体内的甲胎蛋白升高，就有理由的怀疑是否出现了肝癌。并且经过一个月的等待后，再次检查甲胎蛋白时，数值确实出现了较大范围的升高，最后我才建议他进行增强核磁的检查，排查肝癌。
已经出现了肝癌，为什么接连检查2次彩超均无异常？
相信有不少肝病患者都发现了这个问题，胡先生连续查了好几次肝脏彩超，都显示无异常，但这时他身体内已经出现了肝癌。为什么会查不出来？
其中一个影响因素是肝癌生长的体积、位置难以发现。按胡先生的病例来看，病灶非常小，如果不是进行增强核磁，很可能也会被忽视。这样的病灶在彩超检查时确实比较难发现。
第二点是医生的经验对检查结果影响也比较大。通过彩超时的超声波能够了解肝脏内的情况，但和核磁、CT等检查相比，彩超更容易受到医生的影响。如果检查医生的经验不够丰富或者忽视了一些细微的病变，也可能错过这种微小肝癌的踪迹。
总的来说，人们需要明白一点，肝癌隐蔽性较强，如果你完全依靠某一种检查结果来判断肝脏的健康状况，很可能错过一些疾病的暗示，最终肝病逐渐恶化，威胁健康。
想要筛查肝癌，以下几种检查不可少
像胡先生这样的乙肝患者，建议每3-6个月左右来医院复查一次。检查的项目主要包括乙肝病毒载量、肝功能、甲胎蛋白、彩超以及异常凝血酶原。这主要是针对乙肝病情以及筛查肝癌而做的。
而其他的肝病患者想要筛查肝癌，可以根据具体的病情来检查。但其中有3项最好别少，肝脏彩超、甲胎蛋白以及肝功能。通过这3项检查相互搭配，也能便于更“立体”地发现肝脏病变的痕迹，以免错过一些肝癌的暗示。
一项检查结果正常不能代表肝脏非常健康，人们还应该结合自己的其他检查结果来综合判断。出现肝功能检查异常，甲胎蛋白指数升高等问题，也都可能暗示肝脏出现了异常的病变。
如果你发现自己最近身体也表现出了一些肝脏疾病的症状，也可以作为辅助判断肝病甚至肝癌的一个参考因素。能够通过这些检查结果能够在早期发现肝癌踪迹，总比肝癌逐渐发展，扩散后才发现得好。早发现，早治疗。
