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帕金森病患7成5有一特征比动作障碍早4年出现

叶笃学与陆清松与病友一起合唱〈快乐的出航〉。(医师提供)

近年台湾人口高龄化,帕金森氏症确诊人数也持续升高,根据2021年健保资料,国内罹患帕金森氏症的人数已达7万,较2011年多出约3万名病人,然而近年来有多项研究显示,帕金森氏症病患有嗅觉异常的比例相当高,介于75%至95%之间,且病人出现嗅觉异常的时间可能比动作障碍提前4年以上。

台北医学大学附设医院神经内科主任叶笃学表示,帕金森氏症主要是因脑内“黑质”部位退化,未能产生足够神经传导物质多巴胺,影响病人身体活动。近年有研究尝试将帕金森氏症分为两种亚型,一种是从身体开始,另一种则是从大脑开始,其中身体型帕金森氏症较易出现便秘、低血压、嗅觉丧失等症状。

叶笃学说,常见的帕金森氏症动作障碍症状包含弯腰姿势、面具脸、背部僵硬、躯干前倾、走路手臂摆动少、手脚颤抖、步态不稳等,非动作障碍症状则有嗅觉丧失或异常、快速动眼期睡眠障碍、梦魇、情绪忧郁、莫名腹胀、强烈便秘、肢体不宁症、夜间抽动症等。

他建议民众可进行自我检测,观察自己的手是否曾在休息时出现颤抖现象?走路时有一只手弯曲且无法摆动?站立行进时姿势向前弯曲?走路姿势杂乱、不顺?写字变慢,且字体变小?步伐小且常常跌倒?总觉得懒洋洋,做任何事都没有动力?颈部后方或肩膀常常疼痛?刻意避免与聊不来的朋友或家人相处?音调变得更单调、小声?若命中三项以上即建议就医。

“台湾帕金森之父”、知名神经科医师陆清松表示,现今治疗技术以推广病友达“3个Lucky7”为治疗目标,包含病友达到7年生活如常的“蜜月期”、7年维持基本工作能力的“工作期”、7年保持基本生活起居的“退休期”都相当有机会,甚至要从777变成999都有可能。

陆清松说,药物在血中浓度的起伏,是造成病患恶化的最大原因,过去要维持药物在血中的浓度,曾有人试验以点滴注射的方式,后来发展出从肚子上灌注,但所费不赀,如今健保给付缓释型口服药物,可让药效在体内如马拉松接力般缓慢释放,维持血中浓度稳定,减少药效波动现象,是病友的一大福音。

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