大蒜是生活中常见的调味品之一,凉拌菜、火锅调料、炒菜……都能见到它的身影。网络还流传着大蒜抗癌的理论:一项来自北大的调查研究发现,爱吃大蒜的山东人,胃癌发病率比其他地区更低。
家住山东苍山的刘大爷对此深信不疑,今年62岁的他被“胃炎”折磨多年,尤其是近些年,总听到身边人被查出癌症,刘大爷也总是“提心吊胆”。
去年刘大爷就做了一次胃镜检查,结果显示萎缩性胃炎,幽门螺杆菌阳性。
医生根据规范病情,给他开了两周抗幽门螺杆菌的四联药物,并叮嘱他按时吃药,并在一个疗程结束后回来复查。
刘大爷看了网络上“大蒜抗癌”的“科普”,说研究证实大蒜有杀灭幽门螺杆菌的作用,还能防癌。而吃药副作用大,不仅伤胃还伤肾。
衡量之下,刘大爷选择了吃大蒜杀菌。一开始生吃大蒜,他总感觉胃烧得厉害,于是改成拌饭、拌菜,就这样吃了3个多月,自我感觉还不错。
然而前几天,刘大爷在晚饭后突然胃痛剧烈,症状持续半小时都没好转,家人赶紧带着他来到医院急诊,怎知检查结果提示:幽门螺杆菌阳性,胃溃疡重度异型增生,也就是早期胃癌。
其实,吃大蒜并不能灭菌,研究所谓的大蒜杀菌和抗癌,指的是大蒜素,而不是大蒜。更何况,目前并没有任何一项研究证实大蒜素能杀灭幽门螺杆菌,如果只吃大蒜素,不针对用药,人体内的幽门螺杆菌并无明显变化。
一、柳叶刀:幽门螺杆菌是中国胃癌的罪魁祸首
2021年,发表在《柳叶刀-公共卫》上,来自英国牛津大学、北京大学、中国医学科学院等研究中心合作的一项大型胃癌风险研究,研究纳入2004年至2008年期间招募的512,715名来自中国不同区域的成年人。
通过长达10年的随访调查发现,幽门螺杆菌是胃癌发病的主要感染源之一,可提高6倍非贲门胃癌和3倍罹患贲门胃癌的风险性。
①在非贲门胃癌和贲门胃癌病例中,幽门螺杆菌阳性率分别为94.4%和92.2%;
②根据风险评估,78.5%非贲门胃癌和62.1%贲门胃癌的病例是幽门螺杆菌引起的;
③结合2018年中国癌症数据,幽门螺杆菌导致我国每年约34万例胃癌新发病例;
2019年,《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》中就指出,幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的、可控的危险因素。通过根除幽门螺杆菌,是预防胃癌的一级措施。
幽门螺杆菌到底是什么?
它是一种可以唯一躲过胃酸破坏的细菌,主要寄生在幽门、胃窦等部位,可直接损伤胃粘膜,引起慢性胃炎、胃溃疡等,已经被列为1级致癌物。
需要明确的是,幽门螺杆菌感染≠100%得胃癌。
幽门螺杆菌感染发展到胃癌,还需要经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。也就是说,只要我们在任一阶段及时干预,并对幽门螺杆菌进行清除,很大程度上可以降低胃癌的发生。
二、4大传播途径,注意避开
根据《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示,我国幽门螺杆菌感染率在40%—90%之间,位居全球首位,为什么幽门螺杆菌偏爱国人?
人是幽门螺杆菌的唯一传染源,而病菌的主要传播途径有几个方面:
口口传播是重要的途径之一,外出共餐、接吻、共用牙刷等,都会由于唾液交换,引起病毒感染。
母婴传播也是主要传播途径,包括口对口喂食、不清洁的哺乳、大人餐具共用等,都可使婴儿成为新的宿主。
除此之外,还有粪口传播和医源性传播。粪便也可能存在被污染的幽门螺杆菌,若不小心饮用不干净的水源,也会被病毒感染;还有一些小诊所的检查工具,若没有进行彻底的消杀,也可能引起病毒传播。
三、想要根除,牢记3个办法
首先,我们怎么知道有没有感染?
临床常用的Hp检测法,分为侵入性检测和非侵入性检测两种。侵入性测试需要通过胃镜获取活检标本,因此有一定的创伤性,但它可以明确患者有无溃疡、胃炎、胃癌等重要疾病。
非侵入性测试则无需胃镜活检,且无创伤性,也可以避免活检部位对结果影响。常用的非侵入性方法为尿素呼气试验(UBT),它也是Hp诊断的金标准。
临床常用的13C-UBT和14C-UBT在诊断准确性上并无差异,但对于12岁以下儿童、孕妇、老年体弱者,更建议选13C-UBT。
感染了该怎么去除?
①含铋剂的四联疗法
根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,传统三联方案根除率不断降低,铋剂四联方案是根除Hp的主要方案。
四联疗法即:两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素等)+一种质子泵抑制剂(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等)+一种铋剂(果胶铋和枸橼酸铋钾)。一般一个疗程为10-14天,一天两次口服用药。
所有的用药组合、剂量、用法要谨遵医嘱,坚持服药,同时不喝酒不吸烟,不吃不必要药物,如果出现不适,及时就医。
②复查
根除治疗后,需停药4周,并进行复查13C-UBT或14C-UBT,如果显示为阴性,则表示根除成功。
一旦失败,也不要灰心,距离第一次根除3个月,或者6-12个月(具体询问医生)后,可以再尝试第二次根除。
③预防
当然对付幽门螺杆菌,更重在于“防”。口传播是幽门螺杆菌的主要途径,因此日常一定要注意饮食卫生,提倡使用公筷,分餐制,家长应避免口喂食物给孩子,同时要注意规律作息,适当运动,提高身体免疫系统的反应能力。
幽门螺杆菌并不是胃癌的唯一因素,但确是胃癌的可控因素,因此早防早治,将胃癌可能性降到最低。