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体内有癌,皮肤先知,皮肤若出现4个异常,可能是癌症在靠近

我真是得了一种怪病,去了很多家医院,每一次都看皮肤科,但从来没有看好过。

谈及自己的患病经历,49岁的余女士感慨万千,人这一辈子会遇到很多医生,但只要遇到一位细心负责的好医生就足够了。

余女士说,之前每次就诊,医生都是随便问两句,然后看一下她的皮肤,就写个病历开点药打发走了,甚至去看过省级医院的专家,同样如此。

一切的转变都是在这一次住院以后,余女士说自己最近一个月体重下降得厉害,于是住进了消化内科,医生为我进行了详细的体格检查,摸到了我左右两侧腹股沟都有淋巴结肿大,活检明确为恶性淋巴瘤。

医生告诉我,淋巴瘤同样会引起皮肤瘙痒,很多淋巴瘤的患者,除了皮肤瘙痒之外,没有其他的症状,尤其是霍奇金淋巴瘤的患者,更易发生皮肤瘙痒。发生皮肤瘙痒的主要原因是瘤细胞可以产生组织胺等生物活性物质,这些物质随着血液的流动,会运输到神经末梢刺激皮肤发生瘙痒。

遗憾的是,这种症状很容易被误诊,很多皮肤科医生只会看患者长没长皮疹,至于更详细的体格检查,他们则不会再做,还有就是,皮肤科的门诊量实在太大了,医生没有足够的时间留给每一个患者,而且越大的医院可能越是如此,所以常常是三言两语,很快就把患者打发走了。

要不是余女士这次住院,导致她皮肤瘙痒的原因可能依然查不出来。

作为医生,要提醒大家的是,很多人可能都会受到各种各样的皮肤疾病的困扰,皮肤是人体最大的器官,虽然位于身体表面,但是很多内在脏器出现病变的时候,也有可能会引起皮肤异常,所以,有时候皮肤病没那么简单。

第一,皮肤瘙痒,国外有文献表明,大约有16~30%的恶性淋巴瘤患者、25%的生殖器官癌症患者、25~60%的癌症老年女性患者以及50%的直肠癌癌症患者,身上会出现不同程度的瘙痒表现。遗憾的是,虽然很多人饱受皮肤瘙痒的困扰,却根本不把其当成一回事,甚至很多医生都会想当然。

第二,恶性黑色棘皮病,在特定的部位出现污褐色到灰色的色素性,乳头瘤病样角化性皮损,这就是黑色棘皮病的典型表现,黑色棘皮病分为良性疾病和恶性疾病,良性黑棘皮病可伴随垂体、肾上腺和卵巢肿瘤发生,发病常在青少年时期。而恶性黑色棘皮病几乎均与内脏肿瘤相关。约60%病人皮肤症状与内脏恶性程度同步进展,约20%病人皮肤症状先于恶性肿瘤数年,约20%病人恶性肿瘤是原发的,皮肤症是继发的。

第三,恶性黑色素瘤,它的典型表现是色素性皮损在数月或数年中发生明显改变,可以出现出血、瘙痒、压痛、溃疡等症状的一种或多种,很多人很难分清痣和黑色素瘤,两种疾病完全不同,预后也不同,一旦把黑色素瘤误认为是痣,结果会非常惨痛,电影《非诚勿扰》中孙红雷扮演的李香山得了“不治之症”,脚背上的黑痣变成了黑色素瘤,一时间让很多人忐忑不安,如何分辨皮肤上的痣到底是良性还是恶性,有ABCDE法则,Asymmetry(不对称)︰两边不对称。Border(边界)︰不规则痣的边界或边缘不均匀,模糊不清或呈锯齿状。Color(颜色):如果痣上出现了多种颜色,则会被认为异常,包括颜色加深或者变浅等。Diameter(直径)︰痣的直径如果大于橡皮擦(约1/4英寸或6毫米),会被认为异常。Evolution(进展)︰进展是指已经存在的痣在对称性、边界、颜色和直径上发生的任何变化。

第四,皮肌炎,是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有多种皮肤损害。皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝等关节伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。皮肌炎虽然是一种风湿免疫病,但是与癌症密切相关。约20%的皮肌炎患者会合并癌症,这些癌症包括肺癌、骨癌、脊柱癌症、前列腺癌,以及妇科肿瘤,尤其是妇科肿瘤和肺癌最为多见。

癌症之所以会引起皮肤改变,主要包括直接浸润蔓延和皮肤转移,皮肤转移是指肿瘤通过血液循环、淋巴循环转移、组织间隙扩散继发于皮肤的病变,通常是癌症晚期的表现。

要想避免癌症引起的皮肤异常被误诊或漏诊,作为医生和患者都要做出努力,医生的思维不能太局限,对待患者要更加细致负责,不能主要靠眼睛和问诊,还需要依赖全面的体格检查,患者出现异常也不能忽视,对于任何异常的信号,哪怕很轻也应该及时和医生沟通,不能有所隐瞒,如果使用了医生开的药没有好转,也应该和医生及时沟通,若是医生建议做全面的检查,一定不要拒绝,别认为就是点皮肤病,有什么好检查的!

责任编辑: 王和  来源: 医学原创故事会 转载请注明作者、出处並保持完整。

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