我真是得了一种怪病，去了很多家医院，每一次都看皮肤科，但从来没有看好过。
谈及自己的患病经历，49岁的余女士感慨万千，人这一辈子会遇到很多医生，但只要遇到一位细心负责的好医生就足够了。
余女士说，之前每次就诊，医生都是随便问两句，然后看一下她的皮肤，就写个病历开点药打发走了，甚至去看过省级医院的专家，同样如此。
一切的转变都是在这一次住院以后，余女士说自己最近一个月体重下降得厉害，于是住进了消化内科，医生为我进行了详细的体格检查，摸到了我左右两侧腹股沟都有淋巴结肿大，活检明确为恶性淋巴瘤。
医生告诉我，淋巴瘤同样会引起皮肤瘙痒，很多淋巴瘤的患者，除了皮肤瘙痒之外，没有其他的症状，尤其是霍奇金淋巴瘤的患者，更易发生皮肤瘙痒。发生皮肤瘙痒的主要原因是瘤细胞可以产生组织胺等生物活性物质，这些物质随着血液的流动，会运输到神经末梢刺激皮肤发生瘙痒。
遗憾的是，这种症状很容易被误诊，很多皮肤科医生只会看患者长没长皮疹，至于更详细的体格检查，他们则不会再做，还有就是，皮肤科的门诊量实在太大了，医生没有足够的时间留给每一个患者，而且越大的医院可能越是如此，所以常常是三言两语，很快就把患者打发走了。
要不是余女士这次住院，导致她皮肤瘙痒的原因可能依然查不出来。
作为医生，要提醒大家的是，很多人可能都会受到各种各样的皮肤疾病的困扰，皮肤是人体最大的器官，虽然位于身体表面，但是很多内在脏器出现病变的时候，也有可能会引起皮肤异常，所以，有时候皮肤病没那么简单。
第一，皮肤瘙痒，国外有文献表明，大约有16~30%的恶性淋巴瘤患者、25%的生殖器官癌症患者、25~60%的癌症老年女性患者以及50%的直肠癌癌症患者，身上会出现不同程度的瘙痒表现。遗憾的是，虽然很多人饱受皮肤瘙痒的困扰，却根本不把其当成一回事，甚至很多医生都会想当然。
第二，恶性黑色棘皮病，在特定的部位出现污褐色到灰色的色素性，乳头瘤病样角化性皮损，这就是黑色棘皮病的典型表现，黑色棘皮病分为良性疾病和恶性疾病，良性黑棘皮病可伴随垂体、肾上腺和卵巢肿瘤发生，发病常在青少年时期。而恶性黑色棘皮病几乎均与内脏肿瘤相关。约60%病人皮肤症状与内脏恶性程度同步进展，约20%病人皮肤症状先于恶性肿瘤数年，约20%病人恶性肿瘤是原发的，皮肤症是继发的。
第三，恶性黑色素瘤，它的典型表现是色素性皮损在数月或数年中发生明显改变，可以出现出血、瘙痒、压痛、溃疡等症状的一种或多种，很多人很难分清痣和黑色素瘤，两种疾病完全不同，预后也不同，一旦把黑色素瘤误认为是痣，结果会非常惨痛，电影《非诚勿扰》中孙红雷扮演的李香山得了“不治之症”，脚背上的黑痣变成了黑色素瘤,一时间让很多人忐忑不安，如何分辨皮肤上的痣到底是良性还是恶性，有ABCDE法则，Asymmetry（不对称）︰两边不对称。Border（边界）︰不规则痣的边界或边缘不均匀，模糊不清或呈锯齿状。Color（颜色）：如果痣上出现了多种颜色，则会被认为异常，包括颜色加深或者变浅等。Diameter（直径）︰痣的直径如果大于橡皮擦（约1/4英寸或6毫米），会被认为异常。Evolution（进展）︰进展是指已经存在的痣在对称性、边界、颜色和直径上发生的任何变化。
第四，皮肌炎，是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有多种皮肤损害。皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝等关节伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。皮肌炎虽然是一种风湿免疫病，但是与癌症密切相关。约20%的皮肌炎患者会合并癌症，这些癌症包括肺癌、骨癌、脊柱癌症、前列腺癌，以及妇科肿瘤，尤其是妇科肿瘤和肺癌最为多见。
癌症之所以会引起皮肤改变，主要包括直接浸润蔓延和皮肤转移，皮肤转移是指肿瘤通过血液循环、淋巴循环转移、组织间隙扩散继发于皮肤的病变，通常是癌症晚期的表现。
要想避免癌症引起的皮肤异常被误诊或漏诊，作为医生和患者都要做出努力，医生的思维不能太局限，对待患者要更加细致负责，不能主要靠眼睛和问诊，还需要依赖全面的体格检查，患者出现异常也不能忽视，对于任何异常的信号，哪怕很轻也应该及时和医生沟通，不能有所隐瞒，如果使用了医生开的药没有好转，也应该和医生及时沟通，若是医生建议做全面的检查，一定不要拒绝，别认为就是点皮肤病，有什么好检查的！
