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大便出现这1种改变,可能是肠癌征兆

便血整整三个月了,却一直自认为是痔疮,还去药店购买了很多痔疮膏,但是用了之后症状不仅没有好转,反而越来越严重,为了查明病因,50岁的赵先生不得不来到医院。

通过询问病史,我发现赵先生的便血,其实根本不像痔疮所致,通过直肠指检,很快揪出了真凶,在赵先生的直肠里,其实藏着一颗定时炸弹。

作为医生,我们常常将直肠癌称为定时炸弹,而便血就是它发出的异常信号,如果出现便血,患者还是没有重视,那么随着时间的推移,癌细胞就可能发生远处转移。

事实上,像赵先生这样的直肠癌患者,被一直误诊为痔疮的不在少数,更糟糕的是,很多患者在出现便血的时候,其实已经求助了医生,但直肠癌还是被误诊了,而且这样的误诊率还不低。

为什么两种疾病这么难以鉴别,是因为两种疾病引起的症状有时太相似了!直肠癌和痔疮都有可能引起便血,在大众看来,十人九痔,所以痔疮出现的频率会更高,很多人年轻的时候就有痔疮,偶尔出现便血,随着年龄的增长,某一天便血突然加重,这个时候,还是会习惯性认为便血是痔疮引起的,根本没有想到,除了痔疮以外,还有其他疾病的可能,比如直肠癌。

很多患者出现便血,选择去医院,但有些医生缺乏经验,没有采取必要的检查措施,如直肠指检,往往开了药就让患者回去了,这样也容易误诊或漏诊。

那么,痔疮还是直肠癌,究竟怎样才能更好地鉴别它们呢?

根据便血的不同可以鉴别两者吗

便血的量和性状往往与病变部位有关,如果病变部位越接近肛门,血色就越鲜红,而且常常是大便与血液分离,如果病变的位置离肛门比较远,那么排出来的血液可能就越暗,而且常常与大便混合在一起,直肠癌的位置在直肠,痔疮的位置则在肛管或直肠下端,所以如果是位于直肠上段的癌症,便血往往是暗红色,与大便混在一起,甚至可以表现为黏液脓血便,但如果是直肠下端的癌症,很有可能与痔疮的位置特别近,这个时候,两种疾病就难以鉴别了。

所以有时候,我们仅仅依靠症状来判断究竟是痔疮还是直肠癌,显然是不够的。

根据排便习惯的不同可以鉴别两者吗

直肠癌患者除了便血之外,还常常出现排便习惯改变,比如肿瘤反复刺激直肠,引起便意,导致排便次数增多,有时患者还会出现腹泻,或者腹泻与便秘相交替。

痔疮患者在排便的时候,更多的是出现肛门症状,如肛周疼痛,肛门瘙痒,而没有排便习惯改变。所以如果患者出现典型的排便习惯改变,尚好鉴别,但如果没有,也就无法鉴别。

遗憾的是,很多便血的患者,在便血刚出现的时候不重视,甚至自己给自己当医生,一拖再拖,以致不适症状越来越多,越来越明显,比如排便习惯改变,腹痛,肠梗阻,甚至出现进行性消瘦,贫血,黄疸等,虽然这个时候更有助于鉴别痔疮和直肠癌,但由于直肠癌的进展,也往往会让患者错失最佳的治疗时机,事实上,确诊直肠癌时已是晚期的患者,比比皆是。

别忽视直肠指检

直肠指检是每一位医生都应该掌握的检查方法,每一位便血的患者,在去医院寻求医生的帮助时,当医生提出为你进行直肠指检的建议时,请一定不要拒绝。

直肠指检不仅安全,而且简单、快捷、经济,它不需要多么高大上的检查设备,只需要借助医生的手指即可,因为手指可以触及直肠内7-8厘米的范围,所以75%以上的直肠癌,完全可以通过直肠指检时发现,至于很多患者担心直肠指检太过痛苦,而且太不卫生,这样的担心大可不必。

医生在检查的时候全程都会戴一次性橡胶手套,不仅卫生,而且不会存在交叉感染。

很多专科医生,比如消化内科或肛肠外科的医生,他们进行直肠指检的次数更多,机会也更多,在为患者进行直肠指检的时候,他们动作熟练、轻柔,更能避免患者出现明显的不适感,通过对患者的咨询,我发现大多数患者在接受直肠指检时只会出现轻微的肛门坠胀,除此之外,并不会有明显的疼痛,由于过程很短,患者往往都能耐受,整个过程,不需要任何表面麻醉药物,但需要使用润滑剂,医生在直肠指检过程中最常用的润滑剂就是石蜡油。

肠镜检查同样重要

虽然直肠指检能发现75%以上的直肠癌,但是这往往是直肠中下段的癌症,对于直肠上段,或者是更上的位置,如乙状结肠等部位的癌症,要想发现它们,单纯依靠直肠指检是不够的,这个时候,就需要进行肠镜检查。

相对于直肠指检,肠镜检查会相对麻烦一点,不仅要进行肠道准备,而且费用上也会更高一些,但是肠镜检查不仅能发现肠管更远部位的癌症,还可以发现一些癌前病变,如肠息肉,通过肠镜,还可以对息肉或者癌症进行活检,从而获得明确的病理结果。

年轻人是否也需要这些检查

很多人都有这样的误解,年轻人便血并不需要进行直肠指检或肠镜,因为年轻人很少会有人得直肠癌,只有中老年在出现便血的时候才要特别注意。

其实这是大错特错的,行医十年,我曾到过很多例青年直肠癌患者,很多年轻人出现便血,第一时间想到的是痔疮,或者认为饮食原因所致,相对于中老年患者,他们更不愿意去医院检查。

所以碰到年轻的便血患者,医生也一定不能一切从简,应该积极和患者沟通,进行必要的直肠指检或肠镜检查,以便更及时地发现直肠癌。

责任编辑: 王和  来源: 医学原创故事会 转载请注明作者、出处並保持完整。

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