12月21日，“男主播直播喝白酒时死亡”事件登上微博热搜。据报道，该男主播黄某的日常工作就是晚上直播喝酒、品尝猎奇食物，突然的死亡原因是饮酒后的呕吐物窒息所致。军队总医院急诊科主任医师孟庆义表示，喝酒猝死的现象并不罕见，大家应该对此引起重视，并且，饮酒猝死并不一定是表面上看到的“醉死”，背后还有很多威胁生命的风险因素。
1.误吸。误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息，诱发吸入性肺炎；也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。
2.双硫仑样反应。应用头孢菌素类、硝咪唑类等药物后饮酒，会出现乙醛蓄积导致的中毒反应，即双硫仑样反应。患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心悸、气急、心率加快、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。在临床上，双硫仑样反应很容易误诊为药物过敏或心脏病发作，需要鉴别。
3.脑出血。过量饮酒会引起兴奋交感神经、血压急剧升高，进而诱发脑出血。据估计，我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血，占总死亡率的1.3%。
4.醉酒后意外。酒驾引起的车祸是急诊科外伤病人的“祸首”。醉酒后摔倒，还可能出现颅脑硬膜外出血、主动脉夹层等急症，威胁生命。
5.低体温。酒精可造成血管扩张，散热增加，且导致判断力下降或行动迟缓，尤其在寒冷环境中，易造成低体温。低体温可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成意外死亡。有统计表明，在某些乡村地区，90%以上失温所致死亡与酗酒有关。
6.横纹肌溶解。饮酒患者常昏睡很长时间，肢体长时间不活动，局部受压，会出现肌肉缺血坏死，进而引发横纹肌溶解。当肢体解除压迫时，又会发生急性酒精中毒性肌病，即肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。
7.心脏急症。过量饮酒可直接诱发急性心肌梗死，尤其是老年人和有糖尿病等基础病的患者。昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的，可以无任何症状。过量饮酒还可导致冠状动脉痉挛和恶性心律失常，也会导致心源性猝死。
8.低血糖。酒精性低血糖是酒精中毒引起的低血糖综合征，是酒精在体内代谢，增加细胞内氧化型辅酶Ⅰ的消耗造成的。葡萄糖是脑组织的主要能量来源，但脑细胞储糖量有限，仅能维持活动数分钟，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。若低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。因此，酒后如出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志不清、嗜睡、昏迷等症状时，应警惕酒精性低血糖的可能，需尽早就医，检测血糖浓度，对症处理。
9.急性胰腺炎。饮酒可诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。在西方国家，酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。美国每年有1/2~2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。国内酒精性胰腺炎较少见，可能与饮酒量少，习惯慢酌和酒菜同吃有关。
10.甲醇中毒。甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。如果饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”，就可能引起甲醇中毒。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。
孟庆义强调，饮酒后即使没有出现急性酒精中毒，长期喝酒也会导致肝脏负荷过重、神经系统损害、生育能力下降等，且增加致癌风险。“对于喝酒，我的建议还是能不喝就不喝。”
