60岁陈先生平时身体一向没什么毛病，但经过健康检查后发现肾出了问题。
国泰综合医院泌尿科主治医生王世锋提到，当陈先生拿着健检报告走进门诊后，就说他的肾脏“淹水了”，仔细一看报告内容原来是有“肾水肿”的情形。
王世锋医生表示，肾水肿的原因可简单分为两大类，而陈先生主要是因为罹患了肾盂泌尿上皮癌，肿瘤阻塞导致肾水肿，在接受腹腔镜手术将肾脏、输尿管及膀胱袖口切除干净后，目前持续在门诊追踪肾功能及肿瘤情况。
肾水肿＝肾盂扩大 常见“尿路阻塞”是病因之一
肾水肿（Hydronephrosis）正确来说其实是“肾盂扩大”，王世锋医生说明，肾脏制造的尿液会由集尿系统收集至肾盂，之后再经过输尿管传到膀胱排出体外，因此当尿液排除不顺畅时，尿液会堆积在肾盂，使肾盂扩大如同灌水球般撑开，在影像学检查中就会发现这样的情形并称为“肾水肿”。
肾水肿的原因可以分为2大类，王世锋医生表示，第1类是最常见的“尿路阻塞”，输尿管、膀胱、摄护腺、尿道等，任何一个地方阻塞都有可能造成上游的肾盂扩大，因此整个泌尿系统都需要做详细的检查，以找出阻塞的原因及位置。
而导致阻塞的原因非常多，王世锋医生提到，如果是小小孩就一定要考虑先天性疾病，而成人最常见的原因就是泌尿道结石，不但尿液无法排出，还有可能伴随剧烈疼痛、血尿、细菌感染、发烧、肾功能受损等。
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另外，令人闻之色变的肿瘤也会阻塞泌尿道，王世锋医生表示，只要是不明原因的肾水肿，一定要把肿瘤列入考虑因素之一，其中最常造成肾水肿的肿瘤就是泌尿上皮癌，它可能会经由尿液流动散布在各处，而且复发率极高，根除性治疗须将肾、输尿管、膀胱袖口完整切除，并定期追踪膀胱镜排除复发可能。
还有“排尿障碍”也是阻塞的常见原因，王世锋医生指出，像是摄护腺肥大、脊椎损伤、神经性膀胱等，会导致排尿困难，使尿液滞留甚至回堵肾脏造成双侧肾水肿，严重的话可能会导致肾衰竭、洗肾。
肾水肿第2类病因 抗逆流机制异常“尿液逆流”
除了尿路阻塞外，“尿液逆流”是造成肾水肿的第2类原因，王世锋医生表示，这问题通常是发生在膀胱与输尿管的交接处，一般膀胱输尿管交接处有“抗逆流机制”，即使倒立也尿液也不会回流到肾脏，但若此交接处结构异常，当膀胱压力增加（如：排尿时)，尿液无法完全排出体外还逆流到肾脏，就会导致肾水肿。
膀胱输尿管交接处结构异常通常是先天性疾病，王世锋医生提到，如果婴幼儿有反复泌尿道感染、发烧等情形，很有可能就是逆流所致，不过大部分轻微逆流只要感染控制，将来长大后有机会自行痊愈，但若是严重逆流，或者肾功能已受损，就要考虑手术积极治疗。
肾水肿的原因其实非常的多，千万别以为没有不舒服就轻忽，严重可是会影响肾脏功能，王世锋医生建议，民众最好还是谘询专业医生做详细检查，找出原因，对症下药。
