医疗机构违规操作诈领医保,在中国大陆屡见不鲜,花招百出。大陆医保局日前公布部分给男性患者做妇科诊疗诈领医保的医院黑名单,其中有医院甚至一年内出现这类荒唐的检查上千次,令众网友叹为观止。
2024年8月9日,中国东北辽宁省沈阳市一家医院的场景。资料图与新闻无关。
星期六(8月31日),大陆医保局官方微博刊发了一篇题为《谁在给男性患者做妇科类诊疗?》的文章,曝光了一批诈领医保的医疗机构的黑名单,披露了这些医院公然给男性病患留下子宫镜检查等妇科诊疗记录,以骗取医保费用的黑幕。
据此文所述,近期,各地医保部门依据国家医保局下发的大数据问题线索进行核查,结果发现多家医疗机构和医院一系列违规骗保的行为。其中最令人大跌眼镜的是许多医疗机构,竟然为男性患者做妇科类诊疗,产生了给男性患者做“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等诊疗项目的医保费用。这次医保局仅曝光了做出此类虚假诊疗排名靠前的30家医疗机构及医生名单。
据医保局曝光的黑名单来看,公立医疗机构占大多数,包括多家中心医院、人民医院、妇幼保健院以及乡镇卫生院,其中湖南耒阳市人民医院一年内结算这类奇葩检查项目竟高达1674次。
据公开资讯,耒阳市人民医院是一家三级综合医院,曾获得“全国百姓放心示范医院”“湖南省文明单位”“湖南省医疗执业先进单位”等称号。
据第一财经报导,在中国大陆,医院开具的诊断、诊疗项目、用药与患者性别不符的骗保行为很常见。除了为男性患者开展女性项目类检查及用药,也包括对女性患者开具男性项目类检查及用药。
医院之所以这么做,通常是为了串换项目骗医保,把不属于医保报销的自费项目变成妇科可报销项目。还有的案例是医务人员放任患者冒用其他亲属的参保人资格就医诊疗,以便使用其医疗保障凭证进行费用结算。对此,有中国网友留言调侃说,“就差男的生孩子了。”