图为河北唐山南湖医院（三甲医院）。（网络截图）
近日，“三甲医院裁员”话题引发关注。8月31日，相关词条登上热搜，引发外界对医疗行业“铁饭碗”是否正在松动的讨论。
多名网友及医疗从业者在社交平台反映，部分医院近期出现行政、后勤及部分非临床岗位的人员调整，也有医护人员反映绩效收入下降。有从业者称，部分医院采取合同到期不续签、调岗等方式精简人员。
网络还流传“2026年底三级公立医院行政后勤人员占比须降至15%”以及“此前全国平均占比22.7%”等说法。
医生收入下降则是另一个受到关注的现象。博主“Mr王的饭后茶”8月31日的文章表示，现在医院生存的困境主要是两方面，一是医保上经常拖欠医院费用，让医院运转更加困难。
第二个原因是很多医院这些年大肆扩张，建立分院区和盖新楼，增加了医院的债务压力。很多医院盲目扩张，为了圈地到处建分院，让人员结构越来越庞大，基建费用根本无力偿还。
文章说，那些县市二级医院很惨，很多医院发不下工资，面临破产倒闭的现象非常普遍。即便是靠财政支持一时，长久来看也是巨大的问题。
8月31日，《三联生活周刊》相关旧文再次被大量转发。该刊此前采访一名二线城市三甲医院骨科医生，对方称自己行医十余年、具有副高职称，平均月收入已由此前约1.5万元降至1万元出头。
医院面临的财务压力则有公开资料可以佐证，而且不同地区、不同类型医院的情况存在较大差异。
陕西省安康市财政局2025年公开的一份材料提到，受多重因素影响，安康市多数公立医院、尤其是市级公立医院，面临业务收入增长放缓甚至下降、成本压力增加、亏损、现金流短缺及债务风险等问题。材料以安康市中心医院为例指出，2024年该院负债总额达8.5亿元，其中流动负债7亿元，资产负债率46%，存在较大的短期债务及现金流风险。
今年3月底至4月初，江西乐平天湖医院全员解聘事件也曾引发关注。当地官方通报称，该院创建于2015年，是一家二级甲等综合性民营医院，现有职工315人。自2025年3月起，医院业务量持续下降并陷入经营困难，出现拖欠职工工资的情况；此后又因涉嫌违反医保基金监管条例，相关人员接受调查。
需要注意的是，乐平天湖医院是二级甲等民营医院，而非三甲公立医院。
不过，从政策和官方数据来看，中国公立医院的运营模式确实正在发生变化。
中共国家卫健委等7部门发布的《2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况通报》显示，2023年共有2,168家三级公立医院参加绩效监测。当年三级公立医院医疗服务收入，即不含药品、耗材、检查检验收入的部分，占医疗收入比例为29.59%，较2022年提高0.94个百分点；重点监控高值医用耗材收入占比降至24.86%，较2022年下降3.22个百分点。同期，三级公立医院人员经费占比为39.18%，较2022年提高0.13个百分点。
这些数据显示，三级公立医院收入结构正在调整，医疗服务收入占比持续提升，而辅助用药及重点监控高值医用耗材收入占比下降。
与此同时，国家持续推进药品和医用耗材集中采购，以及医保支付方式改革，医院的成本控制和精细化管理要求也在提高。2023年度绩效监测通报还特别指出，部分三级公立医院存在盲目追求规模扩张、轻视成本控制和运营管理、资源利用效率不高等问题。
“三甲医院裁员”热搜折射出的是中国公立医院正在经历一场更深层的运营模式调整：药品、耗材和检查收入受到更多规范，医保支付从按项目付费逐步转向按病种付费，医院需要更加重视成本、效率和医疗服务价值。
在人员方面，部分医院可能通过调整行政、后勤及辅助岗位来降低成本；在医生方面，绩效收入也可能受到医院收入结构及支付方式改革的影响。