无论根本原因为何，夜尿症的处理通常都会从生活方式的改变开始。（Ran／英文大纪元）
据估计，美国约有5,000万人每晚都会因为反复起床上厕所排尿而睡眠中断。
许多人认为，晚上起床小便只是年纪大了的正常现象。事实上，夜尿症有多种不同原因。或许正因为人们抱持“只是年纪大了”的想法，在约5,000万名受影响的人当中，真正寻求治疗的只有约150万人。
夜尿症有哪些症状？
夜尿症可能以多种方式出现。最主要的症状是夜间醒来排尿，但通常还会伴随其它影响：
•睡眠受到干扰：起床排尿会中断睡眠，而且可能让人难以再次入睡。
•白天疲倦、容易烦躁：反复的睡眠中断可能导致白天疲劳和情绪烦躁。
•夜间跌倒风险增加：晚上起床可能增加跌倒的风险，尤其是老年人。
•尿量增加：有些人的尿液产量异常增加，尤其是在夜间，或者24小时总尿量偏多。
•尿急但尿量少：有些人会突然产生强烈尿意，但实际排出的尿液很少。这可能是因为膀胱受到刺激或敏感度增加，在膀胱尚未充满之前就产生尿意。
夜尿症本身是一种症状，而不是一种疾病，通常与潜在的健康问题有关。
夜尿症是什么原因造成的？
要了解夜尿症，首先需要了解泌尿系统的运作方式。
肾脏会从血液中过滤掉废物和多余的水分，形成尿液。尿液接着经由输尿管流入膀胱储存。当膀胱逐渐充满时，会向大脑发出讯号，产生尿意；此时膀胱收缩，将尿液经由尿道排出体外。
（大纪元制图）
夜尿症通常源自以下四大主要原因：
1.夜间尿液产量过多
这种情况是指夜间产生的尿液比例明显高于白天，称为夜间多尿症（nocturnal polyuria）。这是夜尿症最常见的原因，在夜尿症患者中，比例最高可达88%。
国际尿失禁学会（International Continence Society，ICS）将夜间多尿定义为：夜间尿量超过24小时总尿量的20%（年轻成年人）或33%（老年人）。不过，目前并没有全球一致的标准。
抗利尿激素（AVP），也称为精氨酸加压素（arginine vasopressin），通常会在睡眠期间升高，向肾脏发出保留更多水分的讯号，因此夜间尿量减少，而且尿液更加浓缩。
如果夜间AVP升高的幅度降低或没有升高，这种情况随着年龄增加而更加常见，就可能导致夜间排尿次数增加。
心房利钠肽（ANP）则具有相反的作用，会促进肾脏排出钠和水。例如睡眠呼吸中止症和心脏衰竭可能增加ANP的释放，使肾脏排出更多钠和水，进而增加夜间尿液产量，并可能造成夜尿症。
夜间多尿在老年人中更为常见。
2.全日性多尿
这种情况是指身体全天候产生过多尿液，包括睡眠期间。通常定义为24小时内每公斤体重产生超过40毫升尿液，或者每天尿量达到3升以上。
常见原因包括摄取过多水分和罹患糖尿病。糖尿病患者如果血液中的葡萄糖过多，超过肾脏重新吸收的能力，多余的葡萄糖就会进入尿液，并带走额外水分，导致排尿增加。
水分流失也会增加口渴，让人摄取更多液体，进一步造成排尿增加。
高钙血症和肾功能异常也可能通过增加尿液产量，包括夜间尿量，而导致夜尿症。
3.膀胱储尿功能问题
当夜尿症并非由尿液产量过多造成时，原因往往是膀胱储尿功能出现问题，例如膀胱容量下降或膀胱过度活跃。
这类患者通常会频繁排尿，但每次尿量较少，也可能在白天出现尿急和频尿。
约有一半出现白天尿急的人，同时也有明显的夜尿问题。
膀胱储尿问题可能与男性年龄相关的前列腺问题以及女性停经后的身体变化有关。
其它因素还包括：
•良性前列腺增生（BPH），也就是前列腺肥大；
•非感染性膀胱炎；
•膀胱结石；
•尿路感染；
•尿滞留；
•酒精；
•咖啡因；
•焦虑。
膀胱出口阻塞也可能造成夜尿症以及其它下泌尿道症状。阻塞可能由尿道痉挛、尿道狭窄，或膀胱及其它骨盆器官中的肿块或肿瘤造成。
神经系统疾病、利尿剂以及腿部周边水肿，都可能使这些膀胱相关症状恶化。
4.睡眠障碍
失眠等睡眠障碍也可能导致夜尿症。有些情况下，人们其实是因为睡眠受到干扰而先醒来，醒来后才去排尿，而不是因为尿意而醒来。
其它可能造成夜尿的因素
一些会导致体液滞留的疾病和因素，例如肾病症候群、肝衰竭、高血压以及高钠摄取量，都可能透过影响血液循环、肾脏功能，或身体对钠和水分的调节而导致夜尿症。
某些药物和物质也可能造成夜尿。利尿剂和强心苷类药物可能通过促进体液排出而增加尿液排泄；地美环素（demeclocycline）和锂盐则可能降低肾脏对抗利尿激素的反应。
甲氧氟烷（methoxyflurane）和苯妥英（phenytoin）可能影响肾脏浓缩尿液的能力；而过量摄取维生素D，可能造成高钙血症（血液中钙含量过高），进而增加尿液产量。
除了荷尔蒙变化之外，一些女性健康相关因素也可能造成夜尿。
怀孕期间，随着子宫增大，会压迫膀胱并增加排尿频率。超过86%的女性在怀孕期间会出现夜尿症，而且通常会在生产后消失。
与生育或老化相关的骨盆器官脱垂，也可能压迫膀胱，使膀胱难以完全排空。
其它相关因素包括忧郁症、抗忧郁药物以及帕金森病。
忧郁症可能通过干扰睡眠而导致夜尿；某些抗忧郁药物可能影响膀胱功能或睡眠，但具体影响取决于所使用的药物。
帕金森病则可能通过改变交感神经系统活动以及促进钠排泄，使夜间尿液产量增加。
哪些因素会增加夜尿症风险？
以下几个因素会增加罹患夜尿症的可能性：
•年龄较大：夜尿症会随着年龄增长而变得更加常见、症状也可能更加严重。
超过60岁的男性和女性中，有一半以上受到影响。
相关因素包括荷尔蒙变化、白天腿部积聚的液体在夜间重新回到血液循环，以及男性的前列腺增大。
•肥胖：肥胖可令夜尿症风险增加2至3倍。可能原因包括阻塞性睡眠呼吸中止症风险增加、腹部压力增加、体液滞留以及糖尿病。
•性别：在老年人中，男性比女性更容易出现有症状的夜尿症，主要是因为前列腺增大随年龄增加而更加常见。
但在较年轻的成年人中，女性受到夜尿症影响的比例较高。
•长时间看电视或影片：一项2024年的观察性研究分析了超过13,000名美国成年人，发现每天观看电视或影片5小时以上的人，夜尿症风险比观看时间最少的人高出约48%。
夜尿症如何诊断？
诊断夜尿症通常需要通过多种方法，找出背后真正的原因。
医生通常会先了解患者的病史和生活习惯，并评估其它健康问题，尤其是涉及心脏与血管、神经系统，以及泌尿或生殖系统的疾病。
接下来会进行身体检查，包括评估体重、腰围和血压，以及检查心脏、肺部和下肢是否出现水肿。
医生也可能检查是否存在尿滞留；必要时，男性会接受前列腺检查，女性则可能接受骨盆底检查。
之后，医生通常会安排进一步检查，并要求患者记录排尿日志。
•24小时排尿日志：这是诊断和管理夜尿症的重要工具。
患者需要记录：
•何时喝水；
•喝了多少水；
•何时排尿；
•每次排多少尿；
•夜间排尿次数。
这些资料有助于找出排尿模式，例如夜间尿液产量过多或膀胱过度活跃，也可以用来追踪治疗效果。
•实验室检查：常规血液和尿液检查可以协助找出可能造成夜尿症的疾病，例如尿路感染、肾脏或肝脏问题、糖尿病以及电解质失衡。必要时，也可能检查血液和尿液的浓度。
•影像检查：超声波通常是检查泌尿系统时首选的初步影像检查。如果发现异常或怀疑其它疾病，医生可能安排CT或MRI。
膀胱扫描可以测量排尿后膀胱内残留多少尿液；如果怀疑心脏衰竭等心脏问题可能是原因之一，也可能安排心脏超声波或超声心动图。
•尿动力学检查：这类检查用于评估膀胱、尿道以及泌尿肌肉的运作情况。可以测量膀胱容量和压力、尿液流速，以及膀胱是否能够正常排空。
如果患者有排尿困难、尿液渗漏或其它原因不明的泌尿症状，医生可能会建议进行这项检查。
•膀胱镜检查：膀胱镜是一项可以让医疗人员直接观察尿道和膀胱内部的检查。
医生会使用一根细小的管子，前端装有小型摄影机，以寻找膀胱结石、肿瘤、发炎或阻塞等结构性问题。
作者简介：Mercura Wang是《大纪元时报》的健康记者。
原文Nocturia:50 Million Americans Wake Up at Night to Urinate–Here Are the Causes刊登于英文大纪元网站。
（大纪元记者Mercura Wang报导／王兰编译）