同性恋被列为不孕症纳入医保 加州SB 729惹争议

试管婴儿为许多不孕不育的夫妻，一圆家庭梦想。（Shutterstock）

SB729提案，近日通过加州众议院拨款委员会，这引发了宗教界和保守团体的担忧。该提案重新定义不孕症，将同性恋者等纳入范畴，并强制医保覆盖相关治疗。

SB729，在众议院拨款委员会停滞近一年后，8月22日意外被释放，并在最近由全体众议员和参议员进行投票。该提案由参议员，卡罗琳·门吉瓦（Caroline Menjivar）于2023年2月提出，主要共同提案人为众议员巴菲·威克斯（Buffy Wicks）。

该提案要求，自2025年7月1日起，所有大型和小型团体医疗保健服务计划合同，及残疾保险政策，在发行、修订或续签时，必须涵盖不孕症的诊断、治疗及生育服务。此外，提案还重新定义了不孕症，将其范畴扩展至传统医学范畴之外。

现行定义将不孕症视为，由于健康问题在无保护性交一年后，无法怀孕的情况。然而，根据SB729，不孕症将重新定义，纳入由于缺乏性伴侣，或因性伴侣是同性而无法怀孕的健康个体。此重新定义旨在确保LGBTQ+个人及单身人士，能够获得体外受精（IVF）和代孕等生育治疗。

该提案的作者、参议员门吉瓦指出，这项提案旨在推动医疗保健的公平性，并将其定位为“生殖正义”的议题。在去年SB729的新闻发布会上，门吉瓦谈到了她与“妻子”面临的选择困境，即在购房和昂贵的体外受精治疗之间做出抉择。她强调，“这是任何人都不应该面对的选择”。

重新定义不孕症违背事实

然而，民间组织加州家庭委员会（California Family Council）则认为，这一重新定义违背了事实，不仅损害了人类生命的神圣性，还对宗教自由构成了威胁。加州家庭委员会的外展主任Sophia Lorey表示，健康的单身人士和同性恋者无法生育，并非因健康问题导致不孕不育，而是生理原因造成的。

她认为，这项提案捏造“生育平等”伪概念，并强迫全社会买单，不但对生命的神圣性构成威胁，还破坏了由父亲、母亲和孩子组成的核心家庭结构。

加州家庭委员会在机构的网站上还写道， SB729提案可能迫使宗教医疗保健提供者和保险公司，承保与其信仰相冲突的项目，削弱宗教自由，侵犯第一修正案权利。虽然该提案包括对“宗教雇主”的豁免，但其狭窄的定义，排除了许多基于信仰运作的组织，可能迫使他们提供违背信仰的保险。

此外，提案推动的文化变革，可能对未直接豁免的宗教企业主和个人，构成压力，并为未来更严格的法律设定了先例，逐步侵蚀宗教自由。所以，尽管SB729表面上保护宗教雇主，但仍对宗教自由构成威胁。

个人选择全民买单

除了道德和宗教问题外，加州家庭委员会表示，SB729的财务影响，也引起了加州商会和纽森财政部的反对。生育治疗，尤其是体外受精，成本非常高。在加州，一个IVF周期的费用，可能介于1.2万至1.5万美元之间，这还不包括药物、基因检测或胚胎冷冻等额外费用。综合所有相关开支后，每个周期的总费用，可能轻易达到2万至3万美元。

此外，SB729扩大了保险范围，将单身男性和男同性恋者纳入，覆盖与代孕相关的医疗费用，包括创造胚胎所需的 IVF程序，以及代孕者在怀孕期间的医疗护理。代孕被批评为对女性身体的商品化，而 SB729的推动，被认为间接认可了这种做法，进一步引发了对这类安排逐渐正常化，及其长期社会影响的担忧。

委员会还表示，这些昂贵治疗的强制承保，可能会导致所有加州人的保险费上涨。对于已经难以负担医疗费用的低收入家庭，这将带来更大的负担。

侵蚀传统家庭结构

最后，加州家庭委员会还认为SB729最令人担忧的一点是，它挑战了传统家庭结构的基础。该法案重新定义不孕症，并支持试管受精和代孕等替代受孕方法，反映了社会在家庭观念上的重大转变，与犹太教和基督教关于婚姻和家庭的一男一女结合的传统理解，背道而驰。这种转变削弱了家庭作为社会基本单位的地位，忽视了儿童福祉，尤其是在有父亲和母亲的家庭中成长的最佳环境。◇