健保月费从1元涨到1000元 华人新移民退保

“为什么我的健保月费从1元涨到1000元？”一位绿卡华人移民拿着最新的健保缴费单，向芝加哥美亚健康协会健保谘询人员求助。美亚表示，这种情况近来屡见不鲜，主要因为俗称欧记健保的“可负担医疗保险”(Affordable Care Act，ACA)，从明年1月1日起，“持有绿卡不到五年，年收低于联邦贫穷线100％”族群的“保费税额补助”(Premium Tax Credit Subsidy，PTCS)全数取消，这也意味着收入低且在美居留不到五年的绿卡移民，须自付全额健保费用。

什么是ACA保费税额补贴？Shriver法律中心医疗正义团队主管Altman解释，ACA通过后，政府提供低收入户保费补贴，收入越低，补贴越多。2021年疫情期间，国会进一步扩大补贴范围，让中产阶级也能受惠，并设定个人保费占收入上限比例。

2025年，伊州共有46万5985人透过ACA购买保险，其中约39.5万人受惠于加强版补贴。Altman表示，若补贴取消，估计7万至9万伊州民众可能无法再负担健保。

绿卡不满5年的低收者需全额自付健保

美亚健保顾问梁爱儿(Angel Liang)表示，不少人都以为新年度在川普新政下，将取消所有“保费税额补贴”，实际上并非如此。她解释，新年度只要持绿卡满五年或已经入籍的公民，都仍然享有税务抵免保费的福利；必须自付全额保费者，仅限持有绿卡未满五年且收入低于联邦贫穷线100％的民众。

低于联邦贫穷线100％的收入标准，其中个人上限为月收1304元；两口之家上限1763元；三口之家2221元。梁爱儿说，以往持有绿卡不论年限，只要符合上述收入，即可享有保费补贴，但明年起，这类人的健保补贴为零，必须全部自付。

以一名40多岁的华男为例，他持有绿卡3年多，原本没什么收入而享受每月仅需支付1元保费的医疗保险，但在新制度下，其保费改成得全额自付，“由于月费远超出能力负担，他决定暂时当个无保族。”

她还提到，坊间保险公司从新年度开始普遍调涨价格，也让绝大多数的民众保费在新年度几乎都出现增长。

梁爱儿提醒，伊州的欧记健保保户，之前均透过联邦政府healthcare.gov平台选购健保计划，但从2026年起，该平台在伊州已经由伊州州府自营的getcoveredillinois.com承接，“很多保户不清楚其中变化，在收到getcoveredillinois的通知信件时，以为没用就丢了”，然而此举等于保户同意新年度收入与上年度相同，且健保计划维持原样“自动续期”。

保险公司普遍调高保费导致月费增长

由于新年度大多数保险公司调涨了保费，如果没有重新选购，等于同意接受飙涨后的健保计划。她举例，一名40多岁的入籍公民，2025年的健保保费为120多元，但同样的保险公司健保计划，今年保费激增到450多元，梁爱儿建议，如果年轻且身体健康的话，可在新年度重新选择不同的保险公司以及不同的健保计划，以降低每月健保费用。

至于一般健保保费，新年度究竟提涨多少？梁爱儿表示，需每个人选择的保险计划而有所不同，例如桥港区一对均为公民夫妻年收为3万9000元左右，他们2025年购买的欧记健保月费为1540元左右，两人在获得“保费税额补助”1500元后，每月仅需支付仅约25元保费。然而2026年相同保险公司的相同保险计划，保费激增到2400元左右，虽然两夫妇享有提高到1900元的“保费税额补助”，但每月实际支付保费却增加到400多元，梁爱儿说，“这种情形下，建议保户应尽快在期限内重新选择其他保费较低的保险计划。”

根据华府智库“预算与政策优先中心”分析，若无补贴，伊州平均年保费将增加696至1776元。一位年收入2万8000元者，保费占收入比将从1%暴增至6%。

2027年更多族群购买健保受限

梁爱儿说，2026年健保将不是最糟的，因为根据计划，2027年的健保方案将有更多人购买健保受限，届时将只允许公民、持绿卡者、三个太平洋岛国移民、古巴/海地入境者，可以透过健保交易平台购买健保，其他包括申请政治庇护、难民等身份人士，均不再允许从平台购买健保。

示意图(黄惠玲／摄影)