不要前脚花了根管治疗的钱，后脚又花种植牙的钱

对于根管治疗这个问题，我知道，实际上有很多朋友都在关注，而且有很多疑惑。但因为我一直在说种植牙这个话题，这样就一直很少涉及牙体和牙髄的问题，所以，今天这一期我们说一说，根管治疗，以及与它相关的一些知识，希望能帮助到大家。

根管治疗的目的是让牙髄已经感染或是坏死的牙齿停止感染，并阻止根管成为向根尖输送污染物的通道，并且封闭、填补已经损坏的牙齿组织，保留天然牙的做有效的方法。

要点是第一，停止感染进程，就是说起码要让牙齿的破坏和牙髄组织的感染停下来。第二个是，止痛，大部分牙髄的急性感染或是慢性感染的急性发作都会伴有程度不同的疼痛，俗称“风牙”、“火牙”，有一些会非常剧烈，所以很多根管治疗是从止痛开始的。第三个是避免神经已经坏死的牙齿，成为根尖病变的原因，什么意思呢？中空的牙齿如果不做严蜜的封闭处理，就会象一条管道一样将细菌长驱直入的送到根尖周围，导致根尖周炎，时间长久后会形成根尖周围的慢性病变，构成一个永远也不会自愈的病灶，平时可以没有症状和什么不适，如果遇到感冒、熬夜、劳累，或是出差、旅游等生活不规律的情况下就会发做，轻者会在牙床上起个绿豆大小的小脓泡，严重时会出现牙槽脓肿，更严重会发展到间隙脓肿，如果不及时救治可能出现菌毒血症，甚至是败血症。及时是在静止期它也在不断的生成脓液，这些脓液一部分进入了血液循环系统，可以引起关节和心脏疾病，一部分进入了淋巴系统，所以有坏死牙齿的人通常可以扪及颈部和颏下淋巴结，还有一部分被我们吞进了胃里，是不是，想想都恶心！

所以根管治疗非常、非常重要，是我们要保留这颗天然牙的不二选择，是的！没有别的方法，如果你有坏牙，只要你不想失去这颗牙，你没有选择！

那么根管治疗是怎么做的呢？为什么要一遍一遍的往牙科跑呢？难道一下搞好不好吗？

我们先说一下根管治疗的步骤，第一是清洁根管，要将根管内坏死和污染的牙髄组织全部清理干净，要用不同的钻针进入根管切割粉碎牙髄细织包括根管已经污染的管壁，再用药水反复荡洗根管内部，保证根管成为均匀光滑的管道。

第二个步骤叫根管消毒，我们虽然清理干净了根管内部，但我们的牙齿必竟是活体组织，在牙齿的硬组织内是遍布细小的管道和间隙的，而这些结构中都有细菌和细菌代谢产物的渗透，如果不彻底消毒，即使在外面把牙都补上了，里面一样会重新感染或是继发龋坏，所以彻底的消毒根管非常重要和不可或缺！但是里面结构非常复杂，不是我抹一遍或是几遍碘伏就可以解决的，必须选用具有强渗透能力的消毒剂，并把消毒剂用特殊的材料严密的封闭在根管里面一周或是数周才可以达到相对可靠的消毒效果。

第三个步骤是根管封闭，一句话要把整个牙齿变成一个实心的一块有功能的骨头，但严密的封闭并不是一件容易做到的事情，因为所谓严密，你针对的是微生物，这就给我们治疗牙齿带来了极高的要求，从材料到工艺，都有非常高的要求，而每一个环节出问题，都会导致治疗失败，这也是根管治疗那怕是在拥有高科技的今天依然有比较高的失败率的原因，大概要达到十年期20%的失败率，这么看来，远远不如种植牙靠谱，但它毕竟是咱们自己的，不是吗？

第四个步骤，是我加进来的，在口腔牙体牙髓病学中，这一部分是不在其内的，这是基于病理学的考虑，我把它加入根管治疗的范畴，是想让它成为根管治疗的一部分，不可分割的一部分，是什么这么重要呢？冠保护，没错，治疗后的牙冠保护，

为什么这么重要呢？这是因为根管治疗后整个牙体组织失去牙髓的营养，会变得比较脆弱，加上消毒剂的使用也会加剧牙体组织的这种变化，另外，由于治疗中器械的使用，我们会在牙齿上咬合面中间留下一块巨大的修补材料，而一个没有牙冠保护的牙齿在这种情况下几乎是没有任何能力扺抗咀嚼力量的，从而出崩坏和纵、横劈裂的情况，使得我们前面做的所有努力化为泡影，拔牙就成了唯一的可能。

每逢我们进入年底繁忙季节的时候，我们几乎天天有机会拔除这样的牙齿，非常的可惜！