痛风降尿酸，为何越降越痛？医生：溶解痛了解一下

一说到痛风，人们就会想到高尿酸，虽然并不是所有的高尿酸都会导致痛风的发作，但是痛风的发作离不开高尿酸因为长期的高尿酸血症就会引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，导致人体出现急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏等病症。不仅如此，高尿酸血症还会累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。所以痛风患者应该积极地进行降尿酸治疗，但是，部分患者在降尿酸的过程中却会出现这样一种情况，尿酸越降，痛风越痛，这是为什么?

原因就是你可能遇上了溶解痛，也叫溶晶痛，在血液中长期保持较高的尿酸水平的情况下，如果尿酸突然降低，身体就会自发的溶解痛风石，以便让痛风石中的尿酸钠来补充血尿酸，这在降尿酸的治疗过程中属于比较常见的现象，而导致疼痛的原因主要有以下三种。

1.痛风石溶解时，白细胞吞噬尿酸盐，会导致大量白细胞趋附并死亡，在这个过程中白细胞会释放出大量炎性因子，从而引发炎性反应，一般表现为红肿热痛。

2.吸附在韧带及关节缝隙的尿酸盐结晶被溶解时，关节软骨和尿酸盐结晶之间产生挤压、摩擦，会导致患者出现一动就痛，不动不痛的情况。

3.被尿酸盐结晶吸附部位的骨质会有骨质损伤，尿酸盐结晶溶解的时候对骨质伤口产生刺激从而导致剧烈疼痛。

如何预防溶解痛

首先要知道尿酸并不是越低越好。尿酸是人体的天然抗氧化剂可以清除体内自由基，对神经系统具有一定的保护作用，如果血尿酸水平过低，有可能增加老年性痴呆、帕金森病、多发性硬化症等神经退行性疾病的发生风险。所以对于痛风患者来说如果没有其他合并症，血尿酸控制在＜360μmol/L即可，若患者有痛风石或尿路结石等合并症，血尿酸最好控制在＜300μmol/L，这样更利于痛风石的溶解。

其次，尿酸也并不是降得越快越好，降得快了就容易出现溶解痛，所以降尿酸药物的使用，一定要听从医生的建议，从小剂量开始使用，缓慢增加。

最后就是不要擅自停药，有些患者患者认为，既然是降尿酸的药物引发的疼痛，就应该赶紧停药，这是完全不正确的，因为反复停药用药，会导致血尿酸得不到有效控制，痛风就会长期发作，此时应该继续使用降尿酸药物，并且配合使用抗炎镇痛口服或者外用药物。国际指南也有推荐，在刚开始降尿酸治疗的前3-6月，可常规加用预防发作药物，如秋水仙碱、非甾体类抗炎药等。

对于痛风的治疗相对来说并不复杂，只要通过生活方式改善、药物治疗，把血尿酸长期控制在目标值以下，就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。如果尿酸盐晶体溶解后不在产生新的晶体，即使不能根除痛风，也可以长久地控制痛风，降低发作频率或者不在发作。