发现颈动脉斑块，如何改善，有可能逆转吗？

有很多朋友问华子，颈动脉里发现了斑块怎么办，危险性是不是很大？华子说，颈动脉斑块是一种很常见的情况，在超过60岁的人中，几乎都会出现程度不同的颈动脉斑块，但不一定会引起疾病。

大多数人的颈动脉斑块是稳定斑块，没有造成内膜增厚、颈动脉狭窄等情况，就不必过于担心。但是，如果斑块的体积较大，已经造成了颈动脉明显狭窄，就需要注意预防心脑血管疾病。

一、颈动脉是动脉系统的“窗口”

动脉粥样硬化是造成脑梗塞、心肌梗死等疾病的病理基础。在人体的大动脉中，只有颈动脉距体表较近，便于通过超声进行检查。而且在颈动脉上有一个“Y”形的分岔，此处受血液的冲击力较大，容易造成动脉内膜的机械损伤，从而出现粥样硬化。

也就是说，相对于其他动脉而言，颈动脉更容易出现粥样硬化，可以作为一个“窗口”，用来推测其他动脉的情况。如果颈动脉没有斑块，或是斑块情况不严重，那么脑动脉、冠状动脉出现粥样硬化的可能性就比较小。

二、颈动脉斑块危险吗

如果在超声报告上显示斑块为“等回声”、“强回声”，意味着是稳定斑块，破溃风险不大；如果为“低回声”、“混合回声”，意味着有不稳定性，破溃的风险会大一些。不过总体来说，如果只是扁平斑块，没有提示颈动脉“内中膜增厚”、“狭窄”等情况，危险程度就不大。

颈动脉斑块造成的脑梗塞只占全部脑梗塞很小的一部分，大脑中的动脉粥样硬化才是主要原因。大多数人的颈动脉斑块，一辈子也不会出现问题。

但是有颈动脉斑块的人，要注意避免颈部遭受较大的外力冲击。比如说大力亲吻颈部、头颈部按摩等，有可能造成斑块破溃或是动脉内膜撕裂，从而导致脑梗塞。

三、有没有逆转斑块方法

以现有的技术水平，颈动脉斑块一旦发生，就没有办法可以彻底消除。但是通过健康的生活方式与合理用药，可以使斑块的体积缩小，改善动脉狭窄的情况，起到部分逆转斑块的作用。

改善生活方式：采取低盐、低脂、低糖，多粗粮、蔬菜的健康饮食；增加运动量，保持健康体重，规律作息，戒烟限酒。

控制慢性病：有高血压、高血糖以及高血脂等“三高”慢性病的人，需要积极治疗，把各项指标控制在正常范围之内。

合理使用他汀类药物：他汀类药物不仅可以降低血脂，还有稳定斑块预防破溃，以及逆转斑块的作用。

在使用他汀类药物的时候，需要注意低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平需达标。在医学界有一句话，“如果你的动脉粥样硬化斑块没有逆转，那可能是LDL-C水平降得不够低。”

一般来说LDL-C水平要降到1.8mmol/L以下，斑块比较容易逆转。但也有人可能需要降到1.4mmol/L以下，斑块才会逆转。如果单独使用他汀类药物无法使LDL-C达到目标，可以与胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布）、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）联合用药。

总结一下，大多数人的颈动脉斑块，是稳定的、扁平的，不会造成颈动脉狭窄，危险性并不大。只要多注意健康的生活方式，与控制“三高”，就可以预防疾病的发生。颈动脉已经有了明显狭窄的人，需要在医生指导下使用他汀类药物治疗，逆转斑块。