超声检出“颈动脉斑块”，风险是高、还是低，从报告上怎么看？

38岁的覃先生在今年4月初突然感觉肢体无力，后来就连走路都需要人搀扶。送往医院检查，结果发现其颈动脉重度狭窄，程度达到99%！血流速度极慢，接近闭塞。

在排查病因时，了解到覃先生健康意识薄弱，已经好几年没有体检过，根本不知道自己患有高血压、糖尿病，平日饮食也不健康，经常吃重口味食物，睡眠不规律……

在各种不健康的生活习惯等高危因素下，最终导致他出现颈动脉斑块，形成颈动脉重度狭窄。幸运的是，经过手术后，覃先生的身体已经逐步恢复，通过这次事件，也认识到健康的重要性。

一、超声查出颈动脉斑块，离脑梗有多远？

随着人们健康意识的提高，不少人每年都有固定体检。当发现颈动脉壁上长有斑块，有的人听之任之，有的人则不知所措，甚至担心斑块马上脱落，引起中风、偏瘫，整日焦虑不安。

颈动脉管壁为什么会长斑块？

从血流动力学角度上讲，颈动脉内的血流持续流动，当流入颈内动脉和颈外动脉的分叉处，就会形成涡流，冲击着分叉部位的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。当患者合并有高血压、高胆固醇、高血糖等时，分叉处血管内膜承受的冲击力就会更大，内膜就会反复受损。

这个过程，内膜会自我修复，如此循环，局部颈动脉内膜和中膜不断增厚，颈动脉壁上就会长出新的斑块。

颈部动脉是全身动脉的一部分，当颈动脉出现斑块，那么很可能全身其他身体部位，如冠状动脉、颅脑动脉、下肢动脉等都可能已经发生动脉粥样硬化。可以说，颈动脉是全身中大动脉的窗口。

有研究发现，当颈动脉内中膜的厚度每增加0.1毫米，那么患心梗的危险就增加10%~15%，脑卒中危险增加13%~18%。因此当颈动脉出现斑块，一定不能忽视。

当体检发现斑块，如何判断危险性呢？

斑块的稳定性主可以通过超声结果的回声去判断，如：

强回声的斑块，属于稳定斑块，只要定期定期观察并控制其它基础病就可以；

中等（混合）回声是混合性斑块，若斑块不大，药物控制即可，若偏大则需要手术；

低回声则是软斑块，属于不稳定斑块，容易破裂继发血栓，所以查出后需遵医嘱治疗。

另外，还可以从观察颈动脉有无出现颈动脉狭窄，来判断发生脑梗的风险大小。斑块导致动脉狭窄程度小于50%，一般不会对大脑供血产生影响；若超过50%，它的危险性就会相应提高，这时候发生脑梗的风险也会提高。

二、4种行为会催生“斑块”，尽早改正

颈动脉斑块的危险因素复杂，通常分为不可控因素，包括年龄、性别和遗传因素等，以及可调控因素：高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症。

生活中的这些不良行为，则会触发危险因素，催生“斑块”形成。

1、抽烟喝酒

有研究发现，吸烟者患斑块的概率为36%，高于不吸烟者28%。香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使血压上升，导致斑块生成。而大量酒精，可导致脑血流量减少，还会损害肝脏脂质代谢影响。

2、经常熬夜

睡眠不足会增加人体的炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。抗炎机制受到睡眠的调节，若经常睡眠不足，身体抗炎能力减弱，就会增加动脉粥样硬化风险。

3、肥胖

2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖的青少年，血管在十多岁时就开始变得僵硬。研究人员还发现，持续体脂过高的人，动脉更为僵硬，可增加心梗、脑卒中和心血管疾病发生率。

4、三高饮食

高盐、高糖、高油的“三高”饮食是肥胖的“根源”之一，也会增加患高血压风险。同时还可能引起血糖和胰岛素水平增高，使油脂沉积在血管壁上。

三、坚持养成4个习惯，斑块或可逐渐消除

与开头的覃先生不同的是，今年65岁的王大爷一年前查出颈动脉斑块以后，在医生的指导下坚持治疗，在一年后的复查中，发现斑块已经消失了，这主要是依赖于他养成的这4个习惯……

1、坚持运动锻炼

坏胆固醇是斑块的营养来源，而通过科学运动可以控制坏胆固醇，保护心血管健康。国外的研究也发现，血当清中坏胆固醇的含量低于1.8毫摩尔每升，或者在原来的基础上下降50%，都可抑制斑块进展，或是实现逆转。

2、药物治疗

研究发现，他汀类药物强度越强，能降低的低密度脂蛋白胆固醇水平越多。因此患者应遵循医嘱，在医生指导下坚持用药治疗。

3、改变不良习惯

改变不良生活习惯——控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等，都可以有效防止斑块进一步增长或增多。

4、管理原发病

若患有高血压、高血糖等人群，还要积极合理地控制血压血糖，这些都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。

颈动脉出现斑块需第一时间在医生指导下，根据个人情况决定是否需要其他具体治疗。轻易忽视，则容易给身体埋下“祸端”，很可能引起无法挽回的意外。