A先生，30岁左右，拥有虎背熊腰以及结实硕大的肌肉，显示出平时的锻炼，再加上175公分的身高，坐在我对面的诊疗椅上，显得我这医师好像更需要补补身。
但当他说起自己近日最困扰的是睡得不好时，我看到他那双像黑曜石发亮的眼珠旁，布满了丝丝的红线，他的语音听起来洪亮，但音质却像喉头共振的薄音，舌红绛、苔滑，指下的脉象洪大有力而缓，按之却空洞，脉势出多入少，而且在膈间有着脉气隐隐阻塞……
综合初步的四诊资料判断，A先生应该是位平常强用心神、很撑（ㄍㄧㄥ）、很拚的人，下班后却用重量训练来做为运动纾压，才会造成现在外形强壮、内在气血却空空的不协调状态，至于膈间那隐隐的不顺，初步判断应该是个性急所造成。
我向他说明，之所以睡眠不好，是「阴虚于内，阳亢于外」外强中干的不平衡状态所造成，除了服药调养外，更重要的是：放缓生活步调，减少思虑，做有节奏而和缓的运动，不吃烤炸生冷等垃圾食品。
当我如顺口溜地说完医嘱后，A先生静默了5～10秒钟才说：「医师，我在一年前就买了你的书，也阅读过内容，更按照书上的建议改变了生活习惯，包括减少以前的最爱──珍珠奶茶，一个月只喝一杯解馋，后来更按照北部颇具佛心的中医建议，健走并开始每天静坐，没想到这半年来不但睡眠没改善，反而血压愈来愈不稳定，还常头晕胸闷，脾气也不稳定，已经影响到我电脑程式设计的工作，反而到健身中心做重量训练后，不仅可以维持肌肉强度与身材，连胸闷、头晕也会好一点，但是睡眠还是无解，既睡不深又睡不久，连身心科的助眠药效果也差，这到底是怎么一回事？是不是中医的理论不太适合我？」
听完他一股脑儿的主诉，我的耳垂与脸颊有点热热地不好意思…，像这种远道来的忠实读者兼患者，真是临床医师再次进步的砥砺石！
吸气腹部隆起并非就是腹式呼吸
再次把脉，发现脉象、脉势并无遗漏，然而，如果把他刚才的主诉再做连结解读，我意会到他的问题可能来自「静坐」──坐的方法不对。
我推测A先生在静坐时骨盆及大腿、膝盖都是僵硬，肩膀也不够松，却从看书或听说或看网路介绍静坐调息要用「腹式呼吸」法，所以在肩、胯都未放松的情形下，平素个性就急的A先生，下意识地便会用腹部肌群甚至横膈膜用力，来完成外象上「吸气腹部隆起、吐气腹部平凹」类似腹式呼吸的假象。
这样非放松、非自然地控制呼吸方式的调息或调气，很容易把气痞塞在横膈区及鼠蹊部，甚至痞塞腹腔、骨盆腔内筋膜组织的经络，此时便会养生不成，反而衍生日后其他病变。
A先生听完后讶异的表示，可是教气功、教静坐的老师不是都主张：腹式呼吸才是如婴儿般的自然呼吸吗？这有错吗？
我回答：如果能经由导引训练，而逐渐放松平日紧绷的颈肩部肌群与腰胯部肌群，而且尽量能维持少杂念、少思维的心理状态，才有办法做到气功学上的「腹式呼吸」，如果没有这种身心条件，倒不如尽量放松、轻闭眼睛、自然地用现有呼吸方法（吸则胸部膨、吐则胸部沉）来得自然安全。
否则，身心条件都配合不上，却硬要做表面的腹式呼吸，便会像你这样堵在横膈心下，使体内气机的升降出入痞塞，结果，心火不下潜而上炎（造成眼红、烦躁、睡眠差），肾水不上潮而滞留，必然会衍生日后泌尿系统及生殖系统的毛病，不可不慎！
沉肩、坠肘、松腰、坐胯，自然会腹式呼吸
A先生听到这惊讶地说：入社会工作一段时间后，早上的第一泡尿常常偏黄而泡沫多，近一年多来，泡沫尿更是多到像洗发后的泡沫，但是每次去验尿，却没有蛋白尿，也没有潜血或感染，验血后各项肾功能指数也都正常，曾服用过一些中药房治疗「败肾」的秘方也不见改善，难道也是这个原因？要如何改善？
其实，从中医学理或实际操作经验来看，要做到真正的腹式呼吸来达到养生目的，就要做到有如太极拳口诀：「沉肩、坠肘、松腰、坐胯」的标准时，自然会使人体中从肩井缺盆区经脇肋横膈，穿过鼠蹊部直达足底的「气街」呈现通畅且阻力小的状态，此时如果能再配合「涵胸拔背（胸背不驼不挺）、虚灵顶劲（头颈直、思虑少）」，那么呼吸的重点，就会从成人紧张的胸式呼吸，自然下沉到如婴儿般放松的腹式呼吸。
坐多思多的人，用静站桩较易收效
所以说，只有在接近「形正、身松、意空」的身心状况下，才有办法发挥腹式呼吸的种种好处，也为日后气通络通，乃至心更柔软的更高阶层身心体会打下真正的基础。
那么，为什么不鼓励静坐？静坐固然有许多身心的效果（具体内容可参考天下杂志出版的《静坐》），然而，大部份的人每天坐的时间偏长，下半身循环较差，所以除了适当地走路及拉筋来导引下半身的筋膜气机外，如果同时要做到聚气养生的目的，静站桩是比较恰当的。
因为静坐时不论双盘、单盘、散盘的姿势，对于坐了一天的人来说，鼠蹊、骨盆及腰部肌群不容易放松，连带的竖脊肌群到肩膀也是相对紧绷，又如何能自然做到腹式呼吸？没有自然做到，又硬要做，就会产生气滞与岔气的麻烦。于是未受其益，反蒙其害，A先生便是如此地愈坐愈糟。
说明后，我建议A先生除了维持原来的轻重量训练与走路外，要开始做静站桩。
体内毒素从排泄及臭汗排出
A先生依着建议认真地配合服药与站桩，过了3个多月后，在一次站完桩后，休息一阵子，突然觉得腹中雷鸣绞动，继而头晕欲吐，后来跑到厕所吐出了一大堆白胶夹灰的浓痰，气味腥臭，吐后没多久，接着拉出许多臭秽的黏物，甚至少数像柏油的黑黏屎，黏在马桶壁上，臭气无比，冲都冲不掉。经过一番折腾，A先生竟昏睡10几小时，家人觉得异样硬把他扶起来到诊所看诊。
到诊所时，A先生的精神已渐恢复，在诊完脉后发现他膈间那股阻碍消失大半，所以他才能进入久违的深度睡眠，这便是养生名家黄元吉在《道德经讲义》所说：「炼精炼气，阳火一临，阴霾尽消，陈年老病，悉化为疮疡脓血，从大小便而出」，从临床经验来看，这些膈间毒素实在是日后细胞癌化的诱发物！A先生有此经验后，睡眠果然日渐深而久，也让他有信心加长静站桩时间到每天早晚各一小时，到后来每次站桩时下腹丹田便会有暖热感蔓延全身，接着全身开始流汗（所以说，不一定要剧烈运动，才会流汗排毒），从小汗流到大汗，再从大汗转成小汗，最后再流出黏黏、油油、黄黄的臭汗，每流一次，汗衫都因无法清除臭味而丢弃。
前后练静站桩九个多月后，A先生意外减轻了10多公斤，血压也稳，头也不晕，胆固醇、血脂肪已变正常，连自幼困扰的异位性皮肤炎也好了十之八九。有一天，A先生带着女友来看诊，女友再三道谢，因为练静站桩让男友从有压迫感的粗猛男变成了青花鱼般的帅勇男，脾气也稳了很多，彷佛一脸横肉已转成魅力的轮廓！
我除了说明那是A先生遵照医嘱又有过人的实践毅力，才会有如此明显成效，更重要的是他还年轻、下焦本钱足，成效自然比中老年人来得明显。
目送A先生勇帅的身影后，想想这位专练「一只嘴」的中医师也该「起而行」了！
本文作者为中医师，著有《补错了更伤身》。
