【早安健康/廖伟呈药师】打开各大医院的处方集，前面的附页一定有整理哪些药品应该饭前，今天微笑药师网整理出常见宜空服服用的药品，提供大家复习与利用。
一、什么是空腹、饭前、饭后服药？
在清楚了解什么药必须空腹服用前，我们得先解读“用药时间”，才不会搞错吃药的时间。
《饭前／空腹服用》
空腹(或饭前)指的是“饭前一小时或是饭后两小时”，换句话说，就是吃了药至少一小时后才能吃饭，或是吃了饭至少两小时后才能吃药，为什么呢?因为药厂在研发或临床试验的过程发现到，有些药品会因为跟食物一起服用，导致吸收变差因而降低了药效，例如用于治疗胃食道逆流、胃溃疡的泰克胃通(Lansoprazole)，食物会降低50%的吸收。
另外，治疗肝炎的贝乐克(entecavir)更建议需要跟用餐时间前后都要错开两个小时，否则药效会大打折扣。也有些药品会因食物导致吸收太好而加强了副作用，例如标靶治疗的药物得舒缓(erlotinib)会因食物增加40%的吸收，有些人会想让药效更好不是很好吗?但经临床试验的结果发现，这也导致很多人因受不了副作用而无法继续服药，所以才建议要在肚子空空的状态下服药，才能达到预期的效果。
某些药物为了药效及作用时机等因素，甚至会指定饭前或空腹服用的确实用药时间，如“饭前十五分钟服用”或“饭前三十分钟服用”，是希望药品在吃完饭后可以立即发挥效果，包括部分的口服降血糖药(控制饭后血糖升高)及止吐药或是抗肠胃痉挛剂等，这些药物在饭前服用指定时间使用，可达到最好药效。
《饭后服用》
大部分口服药物都要经过肠胃道，会刺激胃部的药物一般都建议饭后服用。一般药物如果没有特别指明饭前服用，都以饭后服用为主，以“饭后半小时至一个小时”服用药物吸收较佳。一些会增加胃酸分泌的药物，例如消炎止痛药与固醇类药物，可在饭后服用，降低肠胃不适的情形。
《随餐服用》
简单的来说就是“跟饭一起吃，或是吃饱饭后马上吃药”，重点在于肚子里要有食物，常见于要吸附食物中某种成分的药物，例如磷结合剂(醋酸钙、磷解能...)、罗氏鲜(Orlistat®)。另外Fenofibrate与食物并服，吸收率达90%以上，反之吸收就变得很差。但有些药物与食物并服，口服吸收度较高，例如Griseolfulvin，尤其搭配油脂性食物，另外饭后立即服用Itraconazole，可以增加其吸收率。
《开始用餐时服用》
指“吃了药后就吃饭”，严格来说应该是吃了药一定要记得吃饭，或是等饭菜都上桌了再吃药，通常是某些降血糖药有这样的指示，例如尔玛胰(glimeperide)，此药的作用是增加胰岛素的分泌以达到降低饭后血糖与全天血糖的目的，如果吃了药之后，等很久才吃饭或是忘了吃饭，可能会导致血糖太低，因而产生更多危险。而另一种降血糖药糖禄(acarbose)能延缓碳水化合物分解成葡萄糖，进而降低饭后的血糖，在开始用餐时服用，餐后刚好发挥药效，这样能达到最好的效果。
二、为什么某些药须空腹、饭前服用或用餐前使用？
由于口服药物事先都需经过精密的设计，才能确保药品发择最大的疗效。有些药品容易受到食物、胃酸的影响，或可能对肠胃道伤害，饭前或饭后吃极为重要。影响口服药饭前或饭后吃的因素很多，包括药的种类、药的吸速率、药物与食物及药物与药物的交互作用。
1.食物会延迟但不会减少药物的吸收
Digoxin(病人在服用毛地黄二小时内避免服用高纤维食物)
2.食物会减少药物的吸收
Alendronate(Fosamax®)：与食物并服会减少40%的吸收，建议空腹服用。
Ampicillin/Dicloxacillin：与食物并服会降低吸收，建议空腹使用。
Captopril：与食物并用会减少30-40%的吸收，建议空腹服用。
D-penicillamine(Metalcaptase®)：与食物并服会减少42%的吸收，建议空腹服用。
Didanosine/Indicavir/Entecavir：食物降低药物吸收。
Esomeprazole(Nexium®)：与食物并服减少43-53%身体可用率，建议空服服用。
Erythromycin：食物会影响红霉素的吸收，另外红霉素本来会刺激肠道蠕动，建议空腹服用。
Gemfibrozil:饭前30分钟或空腹服用，可以增加血中有效浓度50-60%，建议饭前30分钟或空腹服用。
Iron(铁剂)：食物会降低铁剂的吸收，建议空腹服用。但若空腹服用伤胃，可改于饭后服用。
Isoniazid/Rifampin：与食物并服减少吸收率，建议空腹服用。
Levodopa：食物会降低药物吸收，通常建议空腹服用，但若无法忍受其呕心的副作用，可于饭后服用。
Mycophenolate/Tacrolimus：食物会影响药物吸收，建议空腹服用。
Strontium ranelate(Protos®)：食物会降低药物的生体可用率，建议空腹服用。
Thyroxine：食物会减少药物吸收率，尤其是豆类制剂，建议空腹服用。
Tetracycline：与食物成分螫合而降低吸收，宜空服服用。
Ps.Doxycycline空腹服用肠道刺激大，一般建议饭后立即服用。
Temozolomide：食物会减少药物的吸收速率与程度，宜空服服用。
Zinc：食物会降低锌的吸收。
3.食物会增加药物的作用
Azithromycin：食物(尤其高油脂)会提高此药口服“缓释剂型”的悬浮液的身体可用率。
但锭状与一般立即释放悬浮剂型的Azithromycin不受食物影响。
Cilastazol(Pletaal®)：高油脂的食物会增加药物的吸收，故建议饭前半小时或饭后2小时再服用。
Deferasirox(Exjade D®)：与食物并服会“变异性”地增加其身体可用率，而反不利于铁质的控制，宜空腹或饭前服用。
Lercanidipine：高脂肪食物会增加药物的生体可用率，造成中浓度波动，建议饭前15分钟服用。
Propranolol：与食物并服会增加药物的身体可用率(因为首渡效应效减少)，故建议饭前服用。
4.减少药物副作用
Bethanechol：会刺激副交感神经，饭后服用易有恶心呕吐现象，宜空腹服用。
5.胃黏膜保护剂：
Sucralfate：空腹服用，其吸收于溃疡处的怗膜效果较佳。
6.降血糖药物
Acarbose：第一口食物共服。
Glibenclamide
Gliclazide
Glimepiride
Glipizide
Repaglinide：吃饭前吃。
7.需要被迅速吸收
Dipyridamole：宜空腹服用，吸收较快;为减少胃肠刺激，可于饭中或饭后服用。
8.期望药效于饭后立即发择
此类药品通常于饭前15-30分钟服用。常见者为止吐药，或帮助肠胃蠕动剂，或解除肠胃痉恋剂和刺激胰岛素分泌的药品。
Metoclopramide：与食物并服会延迟Tmax，故建议饭前15-30分钟服用。
Domperidone：饭前服用15-30分钟，可达最高血中浓度，若饭后服用则会延长其时间。
Mebeverine：缓解胃肠道平滑肌的痉挛现象，建议于饭前20分钟服用。
